酒精肝的醫治可選擇戒酒、營養支持、藥物治療、併發症治療、肝移植等。
1.戒酒:嚴格徹底戒酒是酒精肝治療的核心,包括所有含酒精的飲品、食物及藥物,戒酒期間需警惕戒斷反應如震顫、焦慮、幻覺等,可在醫生指導下採用逐步戒酒或輔助藥物如苯二氮䓬類緩解症狀,避免突然戒斷引發嚴重不適。
2.營養支持:酒精肝患者常伴隨營養不良及維生素缺乏,需給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,重點補充B族維生素如維生素B1、B6、B12,若存在進食困難或吸收障礙,可通過腸內營養制劑或腸外營養支持,糾正低蛋白血症、貧血及電解質紊亂。
3.藥物治療:需根據肝功能損傷程度選擇保肝抗炎藥物如多烯磷脂酰膽鹼穩定肝細胞膜、水飛薊賓改善肝細胞代謝、抗氧化藥物如谷胱甘肽清除自由基等,避免使用具有肝毒性的藥物,用藥需遵循個體化原則,定期監測肝功能調整方案。
4.併發症治療:針對酒精肝進展至肝硬化失代償期出現的併發症,如腹水需限制鈉攝入每日<2g並使用利尿劑如螺內酯聯合呋塞米,肝性腦病需限制蛋白質攝入並使用降氨藥物如乳果糖,上消化道出血需及時止血如生長抑素並預防感染。
5.肝移植:適用於終末期酒精肝如急性肝功能衰竭、肝硬化失代償期經內科治療無效且戒酒至少6個月的患者,術前需全面評估患者身體狀況及心理狀態,術後需長期服用免疫抑制劑並定期復查。
日常應保持規律作息,避免熬夜及過度勞累,飲食以清淡、易消化為主,減少高脂、高糖及辛辣刺激性食物攝入,戒煙若有吸煙習慣,定期復查肝功能、腹部超聲、凝血功能等指標,若出現乏力、黃疸、腹脹、嘔血等不適症狀需立即就醫,所有治療措施及用藥均需嚴格遵循專業醫生指導,不可自行增減藥物或調整治療方案。