診斷甲型病毒性肝炎主要通過流行病學史詢問、臨床症狀體徵評估、血清學檢測、肝功能檢查、影像學檢查等。
1.流行病學史詢問:需詳細瞭解受檢者近2-6周內是否有甲肝患者密切接觸史、是否食用過被甲肝病毒污染的食物或水、是否去過甲肝流行地區等,甲肝主要經糞-口途徑傳播,明確暴露史對診斷有重要提示意義。
2.臨床症狀體徵評估:需關注是否出現乏力、食慾減退、惡心嘔吐、厭油、腹脹、肝區不適等症狀,是否有皮膚黏膜黃染、肝腫大伴壓痛或叩痛等體徵,部分患者可無明顯症狀隱性感染,需結合其他檢查綜合判斷。
3.血清學檢測:是診斷甲肝的關鍵依據,主要檢測抗甲型肝炎病毒IgM抗體抗HAV-IgM,發病後1-4周即可檢出,持續3-6個月,陽性提示近期感染;抗HAV-IgG抗體陽性提示既往感染或接種疫苗後獲得免疫,需結合IgM結果區分。
4.肝功能檢查:可檢測血清谷丙轉氨酶ALT、穀草轉氨酶AST、膽紅素總膽紅素、直接膽紅素等指標,甲肝患者常出現ALT、AST升高多為正常值的數倍至數十倍,黃疸型患者膽紅素明顯升高,有助於判斷肝臟損傷程度。
5.影像學檢查:常用腹部超聲檢查,可觀察肝臟大小、形態、回聲情況,部分患者可出現肝臟腫大、回聲增粗等改變,主要用於排除其他肝臟疾病如病毒性肝炎其他類型、脂肪肝、肝硬化等,輔助診斷。
日常需注意飲食衛生,避免食用未煮熟的海鮮、生冷食物,飯前便後洗手,接種甲肝疫苗可有效預防感染;若出現疑似症狀應及時就醫,遵醫囑完善相關檢查,確診後需隔離治療,避免傳播他人,治療期間需注意休息、清淡飲食,定期復查肝功能等指標。