脂肪肝偏高可見於非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、藥物性肝損傷伴脂肪肝、威爾遜病伴脂肪肝、Reye綜合徵伴脂肪肝等。
1.非酒精性脂肪性肝病：該疾病是脂肪肝偏高最常見的原因，與胰島素抵抗、代謝綜合徵密切相關，無過量飲酒史男性每日飲酒量＜20g，女性＜10g，常伴隨肥胖、高血糖、高血脂等代謝異常，肝臟病理表現為肝細胞脂肪變性，無明顯炎症或僅有輕度炎症，部分可進展為非酒精性脂肪性肝炎。
2.酒精性肝病：長期過量飲酒男性每日飲酒量≥20g，女性≥10g，持續＞5年可導致肝細胞脂肪代謝紊亂，脂肪在肝臟堆積，初期表現為酒精性脂肪肝，進一步可發展為酒精性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化，患者常伴有酒精依賴、肝功能異常如穀草轉氨酶升高為主等表現。
3.藥物性肝損傷伴脂肪肝：某些藥物可干擾肝臟脂肪代謝，導致脂肪肝偏高，常見藥物包括糖皮質激素、部分化療藥物、抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、降脂藥如他汀類罕見但可能等，停藥後多數脂肪肝可逐漸緩解，需結合用藥史及肝功能檢查判斷。
4.威爾遜病伴脂肪肝：威爾遜病是常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙疾病，銅在肝臟沈積可導致肝細胞損傷，同時伴隨脂肪變性，患者常出現血清銅藍蛋白降低、尿銅升高，還可伴有神經系統症狀如震顫、肌張力障礙及角膜K-F環。
5.Reye綜合徵伴脂肪肝：Reye綜合徵是兒童期罕見的急性疾病，常繼發於病毒感染如流感、水痘後使用阿司匹林，表現為急性腦水腫、肝功能異常伴脂肪肝，病理可見肝細胞脂肪變性及線粒體損傷，病情進展快，可危及生命。
脂肪肝偏高需結合病史、實驗室檢查及影像學結果明確病因，日常應避免過量飲酒，通過合理飲食減少高油高糖攝入及運動控制體重，避免自行服用可能損傷肝臟的藥物，定期復查肝功能及肝臟超聲，若出現乏力、肝區不適等症狀需及時就醫，遵醫囑進行針對性治療如代謝異常者需調整血糖血脂。
