腎結核尿里有小血絲的原因主要有結核病變侵犯泌尿系統組織、泌尿系統感染、凝血功能異常、劇烈運動或外力衝擊、藥物副作用等。
1. 結核病變侵犯泌尿系統組織：腎結核是結核菌感染腎臟引發的疾病，結核菌會不斷侵襲腎臟及泌尿系統其他部位，導致組織受損、血管破裂出血，進而使尿液中出現小血絲。結核菌破壞腎臟實質，形成結核結節，結節破潰後可引起局部出血，血液混入尿液中。隨著病情發展，結核菌還可能侵犯輸尿管、膀胱等部位，造成相應部位的出血，進一步加重尿中血絲的情況。
2. 泌尿系統感染：腎結核患者抵抗力下降，容易合併其他細菌感染。泌尿系統感染會導致尿路黏膜充血、水腫，炎症刺激可使黏膜下血管破裂，出現血尿，表現為尿里有小血絲。常見的感染菌如大腸桿菌等，它們在尿路中繁殖生長，釋放毒素，損傷尿路組織，引發炎症反應和出血。
3. 凝血功能異常：腎結核可能影響患者的凝血功能。結核菌感染可導致身體的免疫系統紊亂，影響凝血因子的生成或功能，使機體凝血機制出現異常。當血管破損時，血液不能正常凝固，容易出現出血傾向，尿液中就可能出現小血絲。同時，長期患病導致的營養不良等因素也可能對凝血功能產生不良影響。
4. 劇烈運動或外力衝擊：腎結核患者如果進行劇烈運動，如跑步、跳躍等，或者受到外力衝擊，腎臟受到震動或擠壓，可能導致腎臟內的血管破裂，引起血尿，出現尿里有小血絲的現象。尤其是腎臟已經存在結核病變，組織較為脆弱，更容易因這些外力因素而引發出血。
5. 藥物副作用：在治療腎結核過程中，使用的某些藥物可能有副作用，影響泌尿系統。例如，一些抗結核藥物可能對腎臟產生毒性作用，損傷腎小管、腎小球等結構，導致局部出血，使尿液中出現血絲。藥物引起的過敏反應也可能導致泌尿系統黏膜的損傷和出血。
日常應注意休息，避免過度勞累和劇烈運動，防止因外力因素加重腎臟負擔和出血情況。要嚴格按照醫囑按時服藥，密切關注藥物副作用，定期復查。同時，保持良好的生活習慣，加強營養，提高自身抵抗力，有助於病情的恢復。
