老年人膝蓋積水可能是膝關節勞損、膝關節創傷、膝關節退變、滑膜炎、感染等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有休息、藥物治療、物理治療、手術治療等。
1. 膝關節勞損：長期過度使用膝關節，如長時間行走、上下樓梯等，會導致膝關節周圍的肌肉、韌帶等軟組織勞損，引起膝蓋積水。應減少膝關節的活動，多休息，可進行熱敷、按摩等促進血液循環。疼痛明顯時，可遵醫囑服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
2. 膝關節創傷：如摔倒、撞擊等導致膝關節損傷，引起局部出血、滲出，形成積水。受傷後應立即冷敷，減少出血。後期可進行熱敷、理療。若積水較多，需在醫生操作下進行穿刺抽液。同時可遵醫囑口服三七傷藥片、跌打丸、雲南白藥膠囊促進恢復。
3. 膝關節退變：隨年齡增長，膝關節軟骨磨損、骨質增生等退變問題出現，刺激滑膜產生炎症，導致積水。要注意膝關節保暖，避免過度負重。可進行康復訓練增強膝關節穩定性。可遵醫囑外用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養軟骨。
4. 滑膜炎：多種因素引發滑膜炎症，產生大量滲出液形成積水。要制動休息，避免膝關節過度屈伸。可進行超短波等物理治療。可遵醫囑服用滑膜炎顆粒、尪痹片、獨活寄生丸等藥物。
5. 感染：細菌等病原體入侵膝關節，引發感染導致積水。需使用敏感抗生素治療，如遵醫囑靜脈滴注頭孢曲松鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀注射液，口服鹽酸左氧氟沙星膠囊。嚴重時可能需手術清創引流。
日常要注意保護膝關節，避免長時間站立或行走，注意膝關節保暖，適度進行康復鍛鍊，定期復查，根據恢復情況調整治療方案。
