先耳鳴後耳癢耳心痛可能與耵聹栓塞、外耳道皮膚受外界刺激、外耳道炎、中耳炎、耳道異物等因素相關，這些因素從常見到相對少見，其中耵聹栓塞、耳道異物多為外界或生理因素，外耳道炎、中耳炎等為病理因素。
1.耵聹栓塞：耳道內耵聹分泌過多或排出受阻形成栓塞，壓迫耳道皮膚及鼓膜引發耳鳴，耵聹刺激耳道黏膜導致癢痛，需用耵聹鈎或碳酸氫鈉滴耳液軟化後取出，避免自行掏挖損傷耳道。
2.外耳道皮膚受外界刺激：掏耳工具不潔、接觸化妝品或染髮劑等過敏原，刺激耳道皮膚引發局部炎症反應，炎症累及鼓膜周圍導致耳鳴，同時伴隨癢痛，需遠離過敏原，用生理鹽水清潔耳道，必要時使用抗過敏或抗炎藥膏。
3.外耳道炎：細菌或真菌感染耳道皮膚，炎症刺激耳道神經產生耳鳴，炎症引發黏膜充血腫脹出現癢痛，需根據感染類型使用抗生素或抗真菌滴耳液，保持耳道乾燥。
4.中耳炎：中耳黏膜炎症累及耳道或鼓膜，中耳壓力變化或炎症刺激聽神經導致耳鳴，炎症擴散至耳道引發癢痛，需使用抗生素滴耳液及口服抗生素，避免用力擤鼻。
5.耳道異物：小飛蟲、灰塵顆粒等進入耳道，刺激鼓膜引發耳鳴，異物摩擦耳道黏膜導致癢痛，需用手電筒照射耳道誘使小飛蟲飛出，或及時就醫取出異物，不可自行用工具掏挖。
日常需注意避免頻繁掏耳，選擇清潔工具，遠離過敏原及污染環境，保持耳道乾燥；若症狀持續超過3天或加重，伴隨聽力下降、耳道流膿等情況，應及時就醫明確病因，遵醫囑規範治療，不可自行購買藥物使用，以免延誤病情。
