睡覺時耳鳴越來越響可能與環境安靜時注意力過度集中、疲勞導致神經敏感性升高、體位變化影響耳部血流、睡眠不足引發聽覺系統紊亂、精神壓力刺激聽覺中樞等因素有關，也可能涉及外耳道炎症、中耳積液、內耳微循環障礙、頸椎退行性變、聽神經鞘瘤等情況，整體從常見生理因素逐步過渡到相對罕見的病理因素。
1. 環境安靜：夜間睡眠環境較白天安靜，缺乏背景噪音掩蓋，聽覺系統對耳鳴信號的感知更明顯，可通過使用白噪音機、輕柔背景音樂改善對安靜環境的過度關注。
2. 疲勞：長期疲勞導致神經功能紊亂，聽覺中樞敏感性異常升高，耳鳴感知增強，需調整作息規律，保證每日7-8小時充足睡眠，避免過度勞累。
3. 體位變化：平躺或側臥時頭部位置改變，可能影響耳部血管血流或壓迫局部神經，可嘗試調整睡眠姿勢，選擇高度適中的枕頭，減少體位對耳部的影響。
4. 睡眠不足：睡眠不足破壞聽覺系統正常調節功能，使耳鳴信號放大，需建立固定作息，避免熬夜，睡前1小時遠離電子設備。
5. 外耳道炎症：外耳道皮膚受細菌或真菌感染引發炎症，刺激耳部神經導致耳鳴加重，需保持外耳道乾燥清潔，避免頻繁挖耳，遵醫囑使用局部抗炎藥物。
6. 中耳積液：中耳腔內積液影響鼓膜振動，引發耳鳴且夜間平躺時積液位置變化可能加重症狀，可通過咽鼓管吹張改善，嚴重時就醫穿刺引流。
7. 內耳微循環障礙：內耳血管痙攣或供血不足，導致聽覺毛細胞功能異常，耳鳴在安靜環境下更顯著，需避免吸煙飲酒，遵醫囑使用改善微循環的藥物。
8. 頸椎退行性變：頸椎間盤突出或骨質增生壓迫椎動脈或神經，影響耳部供血，可通過頸椎牽引、理療緩解，調整坐姿避免長時間低頭。
9. 聽神經鞘瘤：聽神經鞘膜細胞異常增生形成良性腫瘤，壓迫聽神經引發耳鳴，夜間感知更明顯，需影像學檢查確診，必要時手術治療。
日常需保持規律作息，避免過度勞累與精神緊張，睡前避免攝入咖啡因、酒精等刺激性物質，保持外耳道清潔乾燥，避免頻繁挖耳。若耳鳴持續加重或伴隨聽力下降、眩暈等症狀，應及時就醫進行耳部檢查、聽力測試及影像學檢查，明確病因後遵醫囑治療，切勿自行用藥延誤病情。
