骨盆骨折尿管斷裂的治療方法主要有保守治療、尿管留置、膀胱造瘻、輸尿管鏡下修復、手術修復等。
1. 保守治療:適用於輕度尿管損傷。骨盆骨折導致尿管斷裂,若損傷較輕,可通過保守治療。讓患者臥床休息,減少活動,避免加重損傷。同時密切觀察尿液情況,看是否有血尿加重等異常。遵醫囑使用抗生素預防感染,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊、阿莫西林膠囊等,防止因尿管斷裂引發泌尿系統感染。
2. 尿管留置:對於部分尿管斷裂患者,可留置尿管。骨盆骨折致使尿管斷裂後,留置尿管能保證尿液引流,減輕局部壓力,利於損傷修復。一般會選擇合適型號的尿管,經尿道插入膀胱。在留置期間,要注意保持尿管通暢,定期沖洗,防止堵塞。遵醫囑使用止血藥物,如氨甲環酸片、酚磺乙胺注射液、雲南白藥膠囊等,減少出血。
3. 膀胱造瘻:當尿管斷裂嚴重無法留置尿管時,可進行膀胱造瘻。骨盆骨折造成尿管斷裂且情況複雜時,膀胱造瘻能直接將尿液引出體外。通過在下腹部切開皮膚,將造瘻管插入膀胱。術後要注意造瘻口護理,防止感染。遵醫囑使用促進膀胱功能恢復的藥物,如甲鈷胺片、維生素B1片、新斯的明注射液等。
4. 輸尿管鏡下修復:針對特定情況的尿管斷裂。對於一些尿管斷裂部位較特殊,輸尿管鏡下修復可精准找到斷裂處進行修復。利用輸尿管鏡進入泌尿系統,找到斷裂的尿管,通過特殊器械進行吻合等操作。術後需留置輸尿管支架管,起到支撐和引流作用。遵醫囑使用防止輸尿管痙攣的藥物,如硝苯地平緩釋片、山莨菪鹼片、間苯三酚注射液等。
5. 手術修復:較為嚴重的骨盆骨折尿管斷裂情況。當骨盆骨折合併嚴重尿管斷裂,手術修復可直接處理骨折和斷裂的尿管。通過手術切開復位固定骨盆骨折,同時對斷裂的尿管進行端端吻合等修復操作。術後要密切觀察傷口及泌尿系統情況。遵醫囑使用營養神經藥物,如神經生長因子注射液、甲鈷胺分散片、維生素B12片等,促進神經功能恢復。
日常要注意保持傷口清潔乾燥,避免劇烈運動,按照醫囑定期復查,觀察恢復情況,如有異常及時就醫。