確定肩關節脫位可通過患者的臨床表現、體徵檢查、影像學檢查等。
1.臨床表現:患者多有明確的外傷史,傷後肩部即出現疼痛、腫脹,疼痛較為劇烈,活動時疼痛明顯加劇。同時,患者會感覺肩部活動受限,無法進行外展、上舉等動作,常以健手托住患側前臂,頭部向患側傾斜,以緩解疼痛。
2.體徵檢查:方肩畸形是肩關節脫位的典型體徵,正常肩部外觀呈圓鈍形,脫位後肩部失去飽滿的外形,肩峰明顯突出,肩部呈方形。Dugas徵陽性,即患側肘部緊貼胸壁時,手掌不能搭到健側肩部;或手掌搭在健側肩部時,肘部無法貼近胸壁。還可觸及肩峰下有空虛感,可在腋窩、喙突下或鎖骨下觸及肱骨頭。
3.影像學檢查:X線檢查是診斷肩關節脫位的常用方法,可明確脫位的類型如前脫位、後脫位等以及是否合併有骨折。CT檢查能更清晰地顯示關節內的細微結構,對於判斷是否存在關節盂、肱骨頭的骨折碎片等情況有重要價值。MRI檢查則有助於發現合併的軟組織損傷,如肩袖損傷、盂唇損傷等。
發生肩關節脫位後,應及時就醫。復位後需進行適當固定,固定期間要按醫生要求進行適度的肌肉收縮活動,以促進血液循環,防止肌肉萎縮。拆除固定後,要循序漸進地進行肩部功能鍛鍊,不可操之過急,避免再次損傷。若在恢復過程中出現疼痛加劇、腫脹不消等異常情況,需及時復診。