腰椎椎管狹窄症的診斷方法常見到罕見依次為臨床表現、影像學檢查X 線、CT、MRI、神經電生理檢查、脊髓造影等。
1. 臨床表現：患者多有長期反復的下腰痛及臀部、下肢放射性疼痛，疼痛在站立、行走時加重，彎腰、蹲位或休息時減輕，部分患者會出現間歇性跛行，即行走一段距離後下肢出現疼痛、麻木、無力等症狀，需休息片刻後才能繼續行走，嚴重時可出現大小便功能障礙 。
2. X 線：能顯示腰椎的骨質結構，如椎間隙變窄、椎體邊緣骨質增生、小關節突肥大等退變表現，可初步判斷腰椎的穩定性及有無其他骨質病變，但對椎管內軟組織情況顯示不佳 。
3. CT：可以清晰地顯示腰椎的骨性結構，對椎管的形態、大小以及骨質增生的部位和程度有更準確的判斷，能發現一些 X 線難以察覺的細微骨質改變，對於診斷骨性椎管狹窄有重要價值 。
4. MRI：是診斷腰椎椎管狹窄症的重要手段，它不僅能清晰顯示脊髓、神經根等軟組織的形態、結構，還能準確判斷椎管狹窄的部位、程度以及脊髓和神經根受壓的情況，對軟組織病變的診斷優於 CT 。
5. 神經電生理檢查：通過檢測神經傳導速度等指標，可判斷神經功能是否受損以及受損的部位和程度，輔助診斷腰椎椎管狹窄症對神經的影響，尤其適用於臨床表現不典型或與其他神經疾病難以鑒別時 。
6. 脊髓造影：是一種有創檢查，通過向椎管內注入造影劑，然後進行 X 線或 CT 掃描，能直接顯示椎管內的形態和脊髓、神經根的受壓情況，但由於其具有一定的創傷性和風險，一般不作為首選，僅在其他檢查無法明確診斷時考慮 。
在診斷過程中，醫生會綜合多方面因素進行判斷。患者應積極配合醫生進行各項檢查，如實告知自身症狀、病史等信息。若被診斷為此病，需按照醫生制定的治療方案進行治療，包括保守治療或手術治療。治療期間要注意休息，避免腰部過度勞累和劇烈運動，定期復查，以便醫生及時瞭解病情變化並調整治療方案。
