貧血特別嚴重的原因包括缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血等。
1.缺鐵性貧血：長期鐵攝入不足如飲食中缺乏紅肉、動物肝臟等富含鐵的食物，或素食者未額外補充鐵劑、鐵吸收障礙如慢性萎縮性胃炎、胃大部切除術後導致胃酸分泌減少，影響鐵的吸收或鐵丟失過多如女性月經過多、消化道潰瘍出血、痔瘡反復出血、長期慢性腹瀉等均可導致體內鐵儲備耗盡，血紅蛋白合成受阻，進而引發嚴重貧血，患者常表現為面色蒼白、頭暈乏力、心悸氣短、指甲變脆等症狀，嚴重時可導致心臟擴大、心功能不全。
2.巨幼細胞性貧血：因體內葉酸或維生素B12缺乏導致DNA合成障礙，紅細胞核發育異常，生成大而不成熟的巨幼紅細胞，常見原因包括長期素食或飲食結構單一維生素B12主要存在於動物性食物中、慢性胃腸道疾病如惡性貧血、克羅恩病影響吸收、長期服用某些藥物如甲氨蝶呤、二甲雙胍等干擾葉酸或B12代謝等，患者除嚴重貧血症狀外，還可能出現舌炎、食慾不振、神經系統損害如肢體麻木、記憶力減退、共濟失調等表現。
3.溶血性貧血：紅細胞破壞速率超過骨髓造血代償能力時引發，常見類型包括自身免疫性溶血性貧血機體產生抗紅細胞抗體、遺傳性球形紅細胞增多症紅細胞膜缺陷、蠶豆病葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏、藥物或感染誘發的溶血性貧血等，紅細胞大量破壞釋放血紅蛋白，導致貧血、黃疸、脾腫大、血紅蛋白尿等症狀，嚴重時可引發休克、急性腎功能衰竭等危及生命的併發症。
4.再生障礙性貧血：骨髓造血功能衰竭導致全血細胞減少，常見誘因包括病毒感染如肝炎病毒、EB病毒、化學毒物如苯、甲醛、藥物如氯霉素、抗腫瘤藥物、輻射等，部分患者病因不明為特發性，患者表現為嚴重貧血、出血皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、感染髮熱、肺炎等，病情進展迅速，重型再生障礙性貧血若不及時治療，死亡率較高，需通過免疫抑制治療或造血乾細胞移植改善預後。
5.地中海貧血：一種遺傳性溶血性貧血，因珠蛋白基因缺陷導致血紅蛋白結構異常，常見於地中海沿岸、東南亞及我國南方部分地區人群，根據珠蛋白鏈缺失類型分為α和β地中海貧血，重型患者出生後即出現嚴重貧血、黃疸、肝脾進行性腫大等症狀，長期貧血可導致骨骼發育異常、生長遲緩，需依賴定期輸血維持生命，部分患者可通過造血乾細胞移植獲得治癒。
對於貧血特別嚴重的人群，日常應注重飲食調理，合理搭配富含鐵、葉酸、維生素B12的食物，如動物血製品、新鮮蔬果、蛋奶類等，避免熬夜和過度勞累，減少身體耗氧量。同時需盡早前往醫院進行血常規、骨髓穿刺等檢查明確病因，嚴格遵循醫囑接受針對性治療，不可自行增減藥物劑量或盲目食補，以免延誤病情或引發其他健康問題，定期復查血常規監測治療效果，有助於及時調整治療方案。
