老年人突然出現精神異常的原因常見於器質性腦部疾病、軀體疾病伴發精神障礙、藥物或物質不良反應、心理應激事件、原發性晚發性精神疾病等。
1.器質性腦部疾病：指由腦血管病變如急性腦梗死、腦出血、腦退行性病變如阿爾茨海默病早期、路易體痴呆、腦部感染如病毒性腦炎等導致的腦部結構或功能損傷，可突然出現幻覺、妄想、認知下降、情緒暴躁或淡漠等症狀，常伴隨肢體無力、言語障礙、步態不穩等神經系統體徵，需通過頭顱CT、MRI及神經認知評估明確診斷。2.軀體疾病伴發精神障礙：如嚴重肺部感染、尿路感染引發的譫妄狀態，代謝紊亂低血糖、低鈉血症、肝性腦病、腎性腦病、甲狀腺功能亢進或減退等軀體疾病，可影響中樞神經系統的正常代謝與功能，表現為意識模糊、定向力障礙、躁動不安或嗜睡、幻覺等，症狀隨軀體疾病的控制而逐漸改善。3.藥物或物質不良反應：老年人因多病共存需聯合用藥，部分藥物如抗膽鹼能藥物、糖皮質激素、某些抗生素、鎮靜催眠藥戒斷可誘發精神症狀，如抗膽鹼能藥物可導致譫妄、幻覺，糖皮質激素可引起情緒高漲或焦慮、妄想，需仔細回顧用藥史，調整藥物劑量或更換藥物後症狀多可緩解。4.心理應激事件：如親人離世、婚姻變故、居住環境改變、重大疾病診斷等強烈心理刺激，可導致老年人出現急性應激反應，表現為情緒低落、焦慮不安、行為異常、短暫的幻覺或妄想，症狀與應激源密切相關，給予心理支持或短期對症處理後可恢復。5.原發性晚發性精神疾病：屬於相對罕見的原因，包括晚發性精神分裂症發病年齡≥45歲、晚發性雙相情感障礙等，無明確器質性病因，表現為持續的幻覺、妄想、思維形式障礙等症狀，需排除軀體及腦部疾病後，由精神科醫生根據症狀學特徵確診並制定治療方案。
老年人突然出現精神異常時，應立即前往醫院就診，完善軀體及神經系統檢查、實驗室檢查及精神科評估，明確病因後進行針對性治療。日常生活中需注意觀察老年人的身體狀況與情緒變化，避免讓其單獨接觸危險物品，遵醫囑規範用藥，避免自行增減劑量或更換藥物；同時給予足夠的陪伴與理解，幫助其適應生活變化，減少心理應激的影響，促進症狀的恢復與健康維護。
