造口旁疝的發生可能是腹壁組織薄弱、造口位置選擇不當、腹內壓增高、手術操作失誤、切口感染等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有手術修復等。
1. 腹壁組織薄弱:生理上,老年人腹壁肌肉鬆弛、彈性降低,使得造口周圍腹壁支撐力不足,易引發造口旁疝。對於這種情況,輕度的可使用疝氣帶進行保守治療,通過對造口部位施加適當壓力,緩解疝出症狀。若病情較重,通常需採取手術治療,如使用補片進行修補,加強腹壁強度,降低復發風險。
2. 造口位置選擇不當:若造口位置選擇在腹直肌外,缺乏肌肉的有力支撐,腹內壓增加時,腸管等組織易從薄弱處疝出。手術時應精准評估,將造口調整至腹直肌內,借助腹直肌的力量為造口提供穩定支撐,減少疝的發生幾率。
3. 腹內壓增高:長期慢性咳嗽、便秘等病理情況,會使腹內壓力持續升高,對造口周圍腹壁產生較大壓力,導致造口旁疝。對於慢性咳嗽,可遵醫囑服用氨溴索口服液、右美沙芬糖漿、肺力咳合劑,緩解咳嗽症狀。針對便秘,可使用乳果糖口服液、麻仁軟膠囊、酚酞片,促進排便,降低腹內壓。
4. 手術操作失誤:手術過程中縫合不嚴密、組織對合不良等,會在造口周圍留下潛在間隙,為疝的形成創造條件。需再次手術,重新精細縫合,確保組織對合良好,消除潛在間隙,修復腹壁缺損。
5. 切口感染:術後切口感染會破壞腹壁組織的完整性,削弱腹壁強度,增加造口旁疝風險。應積極控制感染,遵醫囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片,待感染控制後,根據腹壁受損情況決定是否進行手術修復。
術後要保持造口周圍清潔乾燥,避免劇烈運動和重體力勞動,防止腹內壓突然升高。定期復查,以便及時發現並處理可能出現的問題。