顱內感染腦脊液檢查的鑒別診斷方法有觀察腦脊液外觀、細胞計數及分類、蛋白含量測定、糖和氯化物含量測定等。
1.觀察腦脊液外觀:正常腦脊液清澈透明。化膿性腦膜炎時腦脊液常呈渾濁甚至膿性,結核性腦膜炎腦脊液多為毛玻璃樣渾濁,病毒性腦膜炎腦脊液外觀大多正常或微濁。
2.細胞計數及分類:化膿性腦膜炎白細胞顯著增多,以中性粒細胞為主。結核性腦膜炎細胞數中度升高,早期以中性粒細胞為主。病毒性腦膜炎細胞數輕度增多,以淋巴細胞為主,病毒刺激淋巴細胞增生。
3.蛋白含量測定:化膿性腦膜炎蛋白含量明顯升高,結核性腦膜炎蛋白含量中度升高,結核菌感染造成腦膜慢性炎症,蛋白滲出持續。病毒性腦膜炎蛋白輕度升高,炎症對血腦屏障破壞程度相對小。
4.糖和氯化物含量測定:化膿性腦膜炎糖含量顯著降低,細菌大量消耗葡萄糖,氯化物稍降低。結核性腦膜炎糖和氯化物均明顯降低,結核菌代謝影響糖代謝及電解質平衡。病毒性腦膜炎糖和氯化物一般正常,病毒對其代謝干擾小。
一旦出現發熱、頭痛、嘔吐、意識障礙等疑似顱內感染症狀,務必及時就醫,盡快完善腦脊液檢查。檢查前向醫生詳細告知病史、用藥史等,以便準確診斷,盡早開始針對性治療。