慢性膿胸可能是急性膿胸治療不徹底、胸膜腔存在異物、肺部慢性感染、支氣管胸膜瘻、胸廓畸形等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有改善引流、手術清除異物、控制感染、修補瘻口、矯正畸形等。
1. 急性膿胸治療不徹底:急性膿胸時若未及時有效引流或抗感染治療不充分,膿液持續存在,纖維組織增生,逐漸發展為慢性膿胸。應改善引流,可更換更粗的引流管,保證引流通暢;若引流效果不佳,可考慮手術行胸膜纖維板剝脫術,促使肺復張,消滅膿腔。
2. 胸膜腔存在異物:如外傷後有彈片、碎骨片等異物殘留於胸膜腔內,持續刺激胸膜,引發慢性炎症,導致慢性膿胸。需手術取出異物,同時徹底清理膿腔,術後配合敏感抗生素治療,如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星注射液,均需遵醫囑用藥,控制感染。
3. 肺部慢性感染:肺部長期存在炎症,如肺結核空洞、支氣管擴張反復感染等,炎症蔓延至胸膜腔,引起慢性膿胸。積極控制肺部原發病,針對肺結核使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片抗癆治療,遵醫囑規範用藥;支氣管擴張合併感染時,選用敏感抗生素控制感染,必要時手術切除病變肺組織。
4. 支氣管胸膜瘻:支氣管與胸膜腔之間形成異常通道,氣體和痰液進入胸膜腔,導致膿胸難以愈合轉為慢性。需手術修補瘻口,同時加強營養支持,促進愈合,術後合理使用抗生素預防感染。
5. 胸廓畸形:胸廓先天性畸形或因外傷等導致胸廓變形,影響胸膜腔正常結構和引流,易引發慢性膿胸。可通過手術矯正胸廓畸形,恢復正常結構,改善胸膜腔引流,術後注意傷口護理,預防感染。
治療期間要保持規律作息,保證充足睡眠,促進身體恢復。飲食上多攝入富含蛋白質和維生素的食物,增強機體抵抗力。按照醫生要求定期復查,以便及時調整治療方案。