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月骨缺血性壞死怎麼治療

發佈時間:2025-01-22 12:25:46

月骨缺血性壞死可能是腕部慢性勞損、外傷骨折、腕部解剖結構異常、血管病變、長期使用激素類藥物等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有減少腕部活動、手術修復、改善解剖結構、藥物治療、調整用藥等。

1. 腕部慢性勞損:長期從事頻繁使用腕部的工作或運動,如木工、打字員等,腕部反復受力,導致月骨局部血液循環受到影響,引發缺血性壞死。減少腕部過度活動,避免長時間重復性動作;疼痛明顯時可遵醫囑口服布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解疼痛,同時配合熱敷、按摩等物理治療,促進局部血液循環。

2. 外傷骨折:腕部遭受直接暴力打擊或摔倒時手掌著地,月骨發生骨折,骨折後破壞了月骨的血液供應,從而導致缺血性壞死。對於骨折移位不明顯的情況,可採用石膏固定制動;若骨折移位明顯,則需手術切開復位內固定,術後進行康復訓練,促進功能恢復。

3. 腕部解剖結構異常:如腕骨間關節關係不協調、尺骨負向變異等,會改變月骨的受力分布,影響其血液供應,增加月骨缺血性壞死的風險。通過手術調整腕部解剖結構,恢復正常的關節關係和受力;術後佩戴支具輔助固定,進行康復鍛鍊,增強腕部肌肉力量。

4. 血管病變:月骨的血液供應主要來自腕掌側和背側的血管分支,當這些血管發生病變,如血管狹窄、堵塞等,會導致月骨血液供應不足,引起壞死。可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、血塞通軟膠囊等藥物改善血液循環;嚴重時可能需進行血管重建手術。

5. 長期使用激素類藥物:長期大量使用糖皮質激素類藥物,會影響骨的代謝,導致骨細胞缺血、壞死,月骨也可能受累。在醫生指導下逐漸減少激素類藥物的用量,直至停藥;同時補充鈣劑和維生素 D,如碳酸鈣 D3 片、阿法骨化醇軟膠囊、維 D 鈣咀嚼片等,促進骨代謝,預防骨質酥鬆。

治療期間要注意休息,避免腕部再次受傷或過度勞累。按照醫生要求定期復查,觀察恢復情況,根據恢復狀況調整治療方案。

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