腎結石支架管取出方式常見到罕見依次為膀胱鏡下取出、輸尿管鏡下取出、經皮腎鏡下取出、腹腔鏡下取出、開放手術取出等。
1. 膀胱鏡下取出:這是最為常用的取支架管方法。在局部麻醉下,將膀胱鏡經尿道插入膀胱,找到支架管的膀胱端,使用特製的器械夾住支架管並緩慢拔出。該方式創傷較小,恢復快,多數患者能較好耐受,適用於大多數情況。
2. 輸尿管鏡下取出:當支架管在輸尿管內位置較深或膀胱鏡難以順利取出時採用。通過輸尿管鏡經尿道、膀胱進入輸尿管,找到支架管後將其取出。此方法需要更精准的操作,但能處理一些複雜位置的支架管。
3. 經皮腎鏡下取出:若支架管的腎盂端出現移位、包裹等特殊情況,可通過經皮腎鏡途徑。在腰部建立通道,進入腎臟找到支架管並取出。不過該方法屬於有創操作,有一定併發症風險。
4. 腹腔鏡下取出:對於一些因解剖結構異常等原因,常規方法難以取出的支架管,可考慮腹腔鏡手術。通過在腹部打孔,利用腹腔鏡器械找到並取出支架管,手術創傷相對開放手術小,但技術要求較高。
5. 開放手術取出:這是較為罕見且創傷最大的方式。當其他方法均無法實施,或支架管引發嚴重併發症時才會採用。需切開相應組織,直接暴露支架管並取出,術後恢復時間較長。
在進行腎結石支架管取出操作前,患者應如實告知醫生自身病史、過敏史等信息。術後要注意休息,避免劇烈運動,按照醫生的囑咐進行護理和復查。保持排尿通暢,若出現血尿、發熱、疼痛等異常情況,需及時就醫。