惡露的鑒別診斷主要涉及血性惡露持續時間異常、惡露量異常、惡露氣味異常、惡露顏色異常、惡露成分異常等。
1. 血性惡露持續時間異常：正常血性惡露持續 3 - 4 日，若血性惡露持續時間延長，量增多，可能提示子宮復舊不全，多因胎盤、胎膜殘留，蛻膜殘留，子宮胎盤附著面復舊不全等原因引起。也可能是剖宮產術後子宮切口愈合不良，導致局部出血，使血性惡露時間延長。
2. 惡露量異常：產後惡露有一定的量，若惡露量明顯增多，超過正常範圍，可能是子宮收縮乏力，影響子宮胎盤附著面的止血，導致惡露量增多。另外，滋養細胞腫瘤也可使惡露量增多，且常伴有子宮復舊不佳及陰道不規則流血。
3. 惡露氣味異常：正常惡露有血腥味，但無臭味。若惡露出現臭味，多提示有感染存在，常見的是產褥感染，病原體入侵生殖道，引起局部或全身的炎症反應，導致惡露氣味改變，嚴重時可伴有發熱、腹痛等症狀。
4. 惡露顏色異常：正常惡露隨著時間推移，顏色由鮮紅色逐漸變淡。若惡露顏色一直鮮紅，可能是子宮收縮不良或有胎盤、胎膜殘留等情況。若惡露顏色灰暗，可能提示有宮腔內感染，導致惡露性狀改變。
5. 惡露成分異常：正常惡露含有血液、壞死蛻膜等組織。若惡露中出現較多膿性分泌物，提示有感染。若惡露中發現有組織物，可能是胎盤、胎膜殘留，需要進一步檢查明確，並及時處理。
產後應密切觀察惡露的情況，包括量、顏色、氣味及持續時間等。一旦發現惡露出現異常，需及時就醫，進行超聲等相關檢查，以明確原因，並在醫生的指導下進行針對性治療，確保產後身體能夠順利恢復。
