完全移位肱骨髁上骨折的治療方法主要有手法復位外固定、牽引治療、藥物輔助治療、物理治療、手術治療等。
1. 手法復位外固定:對於完全移位肱骨髁上骨折,手法復位外固定是常用方法。通過專業醫生的手法操作,將移位的骨折斷端恢復到正常或接近正常的解剖位置,然後利用石膏、夾板等進行外固定。這能使骨折部位保持穩定,為骨折愈合創造良好條件,減少骨折斷端的異常活動,促進骨折處的纖維連接和骨痂生長,幫助骨折盡快愈合。一般在局部麻醉下,醫生通過牽引、推擠等手法復位,之後用石膏或夾板固定肘關節於合適位置,定期復查調整。
2. 牽引治療:牽引治療對完全移位肱骨髁上骨折也有效果。通過對患肢進行持續牽引,可逐漸糾正骨折的移位,緩解肌肉痙攣,減輕骨折端的相互擠壓和重疊。持續的牽引力量能使骨折斷端在一定時間內逐漸恢復到相對正確的位置,為後續的愈合提供基礎。通常採用尺骨鷹嘴牽引,將患肢固定在牽引架上,根據患者情況調整牽引重量和時間,期間密切觀察患肢血運和感覺。
3. 藥物輔助治療:藥物輔助治療可促進完全移位肱骨髁上骨折恢復。比如傷科接骨片,它能活血化瘀、消腫止痛、舒筋壯骨,有助於改善骨折部位的血液循環,促進淤血吸收,減輕腫脹疼痛,加快骨折愈合;骨肽片能調節骨代謝,刺激成骨細胞增殖,促進新骨形成;仙靈骨葆膠囊可滋補肝腎、接骨續筋、強身健骨,增強骨骼的修復能力。這些藥物需在醫生指導下按療程服用。
4. 物理治療:物理治療可輔助完全移位肱骨髁上骨折康復。如紅外線照射,能使局部血管擴張,增加血液循環,促進新陳代謝,有利於骨折部位的營養供應和代謝廢物排出,加快骨折愈合;超聲波治療可改善局部組織營養,促進骨痂生長;磁療能調節體內生物電流的大小和方向,產生微弱的渦電流,影響體內電子運動的方向和細胞內外離子的分布,從而促進骨折愈合。一般每周進行數次,根據病情調整療程。
5. 手術治療:對於手法復位失敗或存在嚴重併發症的完全移位肱骨髁上骨折患者,需進行手術治療。手術切開復位內固定能直接將骨折斷端準確復位,並使用鋼板、螺釘等內固定材料將骨折部位牢固固定。這樣可以提供穩定的力學環境,有利於骨折愈合,減少畸形愈合和不愈合的風險。術後需進行適當的康復訓練,促進患肢功能恢復。
治療期間要嚴格按照醫生要求進行護理和康復,定期到醫院復查,觀察骨折愈合情況。根據醫生建議調整治療方案和康復計劃,避免過早活動導致骨折移位,同時注意保持固定裝置的穩固,防止鬆動或移位影響治療效果。