惡性腹水的治療需要綜合考慮患者的具體情況和病因，採取多種治療手段，常用的治療方法有藥物治療、腹腔穿刺及置管引流、腹腔內化療與熱灌注化療、靶向治療等。
1.藥物治療：利尿劑是常用的治療藥物，可以幫助加速水分從腎臟排出體外。此外，還可以使用血管擴張藥來改善腎臟的血流供應，增強利尿效果。對於因低蛋白血症引起的腹水，可以適當補充白蛋白或使用重組人生長激素來促進肝細胞對蛋白質的合成。
2.腹腔穿刺及置管引流：這是緩解惡性腹水症狀的有效方法之一，可以迅速減輕腹脹、腹痛及呼吸困難等症狀。但需要注意的是，這種方法可能會導致低鈉血症等併發症。
3.腹腔內化療與熱灌注化療：腹腔內化療是將化療藥物注入腹腔內，提高局部藥物濃度，減少化療毒性。腹腔熱灌注化療則是結合化療和熱療的綜合治療措施，通過加熱抑制腫瘤細胞的生長和增殖。
4.靶向治療：針對血管內皮生長因子在腹水形成中的作用，可以使用抗血管內皮生長因子藥物進行治療。此外，還有針對Epcam靶點的三功能抗體卡妥索單抗等新型靶向治療藥物。
總的來說，惡性腹水的治療是一個複雜的過程，需要綜合考慮患者的具體情況和病因，制定個性化的治療方案。同時，患者也應積極配合醫生的治療建議，保持良好的心態和生活習慣，以提高治療效果和生活質量。
