高血壓可分為原發性高血壓、繼發性高血壓、特殊類型高血壓、妊娠高血壓等。
1. 原發性高血壓:也稱高血壓病,是一種病因尚未明確的、以血壓升高為主要臨床表現而病因未明確的獨立性疾病,佔高血壓患者的90%以上。通常起病緩慢,早期常無症狀,可逐漸進展,在體檢或因其他疾病就醫時偶然發現血壓升高。隨著病情進展,可出現頭痛、頭暈、心悸等症狀,還可能導致心、腦、腎等重要臟器的損害。
2. 繼發性高血壓:是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高,約佔高血壓患者的5%~10%。常見病因包括腎臟疾病如腎小球腎炎、腎動脈狹窄等、內分泌疾病如原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤等、心血管疾病如主動脈縮窄等。繼發性高血壓的血壓升高通常是突然發生的,且血壓升高的程度較為嚴重,去除病因後血壓有可能恢復正常。
3. 特殊類型高血壓:包括白大衣高血壓、隱匿性高血壓、難治性高血壓等。白大衣高血壓是指患者在醫療機構測量血壓時血壓升高,但在家中自測血壓或24小時動態血壓監測時血壓正常;隱匿性高血壓則相反,在醫療機構測量血壓正常,但在家中自測血壓或24小時動態血壓監測時血壓升高;難治性高血壓是指在改善生活方式的基礎上,應用了足量且合理的3種或3種以上降壓藥物包括利尿劑治療至少1個月後,血壓仍未達到目標水平。
4. 妊娠高血壓:是指妊娠20周後出現的高血壓,收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg,於產後12周內恢復正常;尿蛋白檢測陰性。嚴重時可出現抽搐、昏迷等症狀,對母嬰健康造成嚴重威脅。
高血壓的診斷和治療較為複雜,個體差異較大。患者應定期測量血壓,保持健康的生活方式,如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等。若發現血壓異常,應及時就醫,在醫生的指導下進行規範治療。