急性心力衰竭行機械通氣的指徵包括低氧血症、呼吸頻率增快、呼吸做功增加、意識障礙、代謝性酸中毒等。
1. 低氧血症：經鼻導管或面罩吸氧後，血氧飽和度仍低於90%，或動脈血氧分壓低於60mmHg，提示存在嚴重的低氧血症。此時，機械通氣可有效提高肺泡內氧分壓，改善氧合，緩解組織缺氧狀態，為心臟功能的恢復創造條件。
2. 呼吸頻率增快：呼吸頻率大於30次/分鐘，表明患者呼吸急促，呼吸負擔加重。這可能是由於心力衰竭導致肺部淤血、氣體交換障礙等原因引起。機械通氣可輔助患者呼吸，減輕呼吸肌疲勞，降低呼吸頻率，使呼吸更加規律和有效。
3. 呼吸做功增加：表現為輔助呼吸肌參與呼吸運動、三凹徵等。心力衰竭時，肺部順應性降低，氣道阻力增加，患者呼吸做功明顯增加。機械通氣能夠提供一定的壓力支持，減少呼吸肌的做功，避免呼吸肌過度疲勞和衰竭。
4. 意識障礙：患者出現嗜睡、昏迷等意識障礙，可能是由於嚴重的缺氧和二氧化碳瀦留導致腦功能受損。機械通氣可以迅速改善通氣和氧合，糾正酸鹼平衡失調，有助於恢復腦功能，改善患者的意識狀態。
5. 代謝性酸中毒：當患者出現代謝性酸中毒，且pH值低於7.20時，提示體內酸鹼平衡嚴重紊亂。機械通氣可以通過改善通氣，排出過多的二氧化碳，糾正呼吸性酸中毒，進而改善代謝性酸中毒。
在考慮對急性心力衰竭患者行機械通氣時，應綜合評估患者的病情、心肺功能、年齡等因素，結合臨床實際情況，權衡利弊後做出決策，以確保治療的安全性和有效性。
