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急性心肌梗死與心絞痛的區別

發佈時間:2025-01-17 08:50:47
羅文才副主任醫師 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

急性心肌梗死與心絞痛在疼痛部位、疼痛性質、疼痛持續時間、緩解方式、心電圖表現、心肌損傷標誌物等方面存在區別。

1. 疼痛部位:

急性心肌梗死:疼痛部位與心絞痛相似,多位於胸骨後或心前區,可向左肩、左臂內側、無名指和小指放射,也可放射至頸部、下頜部或上腹部等。

心絞痛:典型部位為胸骨體上中段之後,可波及心前區,有手掌大小範圍,甚至橫貫前胸,界限不很清楚,常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指,或至頸、咽或下頜部。

2. 疼痛性質:

急性心肌梗死:疼痛程度更劇烈,多為壓榨性、悶痛或緊縮感,伴有瀕死感。

心絞痛:疼痛性質多為壓榨性、悶痛、緊縮感,也可有燒灼感,但一般不如心肌梗死劇烈。

3. 疼痛持續時間:

急性心肌梗死:疼痛持續時間較長,多在30分鐘以上,甚至數小時或更長。

心絞痛:疼痛一般持續3 - 5分鐘,很少超過15分鐘。

4. 緩解方式:

急性心肌梗死:休息或含服硝酸酯類藥物多不能緩解。

心絞痛:休息或含服硝酸酯類藥物後,疼痛可在數分鐘內緩解。

5. 心電圖表現:

急性心肌梗死:有特徵性的心電圖改變,如ST段抬高、病理性Q波等。

心絞痛:發作時心電圖可出現ST段壓低、T波倒置等缺血性改變,緩解後可恢復正常。

6. 心肌損傷標誌物:

急性心肌梗死:心肌損傷標誌物如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等會升高,且有動態變化。

心絞痛:心肌損傷標誌物一般正常。

若出現胸痛等不適症狀,應及時就醫,配合醫生進行相關檢查,明確診斷,以便採取恰當的治療措施,避免延誤病情。

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