鼻竇炎之後嗅覺不好的常見原因包括鼻腔黏膜腫脹阻塞、嗅區黏膜炎症損傷、鼻息肉阻塞、鼻竇竇口復合體阻塞、嗅神經不可逆損傷等。
1.鼻腔黏膜腫脹阻塞：鼻竇炎發作時鼻腔黏膜受炎症刺激充血水腫，導致嗅裂嗅區所在部位狹窄或阻塞，外界氣味分子無法到達嗅區黏膜，引起嗅覺減退或喪失，此為急性鼻竇炎後嗅覺障礙最常見原因，經抗炎消腫治療後多可恢復。
2.嗅區黏膜炎症損傷：長期慢性鼻竇炎或急性炎症未及時控制，炎症直接侵犯嗅區黏膜含嗅上皮、嗅細胞等，導致嗅細胞功能受損甚至凋亡，影響氣味信號感知與傳導，短時間損傷經規範治療部分可恢復，持續時間長則恢復難度增加。
3.鼻息肉阻塞：慢性鼻竇炎尤其伴鼻息肉型患者，鼻竇黏膜長期炎症刺激形成息肉，阻塞嗅裂、中鼻道等部位，阻礙氣味分子進入嗅區，同時壓迫嗅區黏膜加重障礙，需藥物或手術去除息肉後評估恢復情況。
4.鼻竇竇口復合體阻塞：鼻竇炎導致竇口復合體中鼻道、篩漏斗等黏膜腫脹、粘連或分泌物瀦留，鼻竇氣體流通受阻，外界氣味難以通過竇口到達嗅區，需通暢竇口、引流分泌物改善症狀。
5.嗅神經不可逆損傷：嚴重或長期未控制的鼻竇炎，炎症侵犯嗅神經纖維或嗅球，導致嗅神經變性壞死，即使炎症控制嗅覺也難恢復，為相對罕見但恢復難度最大的類型。
鼻竇炎後嗅覺障礙需及時就醫明確病因，遵醫囑規範治療避免延誤；日常注意鼻腔衛生，用生理鹽水沖洗保持黏膜清潔，減少分泌物瀦留；避免接觸刺激性氣體、粉塵，預防感冒及鼻竇炎復發；經3-6個月規範治療嗅覺無明顯恢復者，需進一步評估嗅神經功能，必要時採取針對性干預。
