鼻竇炎手術一年後鼻子仍痛可能與術後鼻腔黏膜慢性炎症反應、鼻腔粘連或竇口狹窄、神經痛、合併其他鼻部疾病、心理因素等有關。
1.術後鼻腔黏膜慢性炎症反應：術後鼻腔黏膜修復過程中若持續受冷空氣、粉塵、感染等刺激，可引發慢性炎症，導致黏膜充血腫脹、分泌物瀦留，刺激神經末梢引起疼痛，需通過鼻內鏡檢查觀察黏膜狀態，必要時予局部糖皮質激素噴鼻等治療。
2.鼻腔粘連或竇口狹窄：手術中鼻腔結構分離不當、術後未按時清理痂皮可導致鼻腔粘連如中鼻甲與鼻中隔粘連，或竇口因瘢痕增生狹窄，影響通氣引流，分泌物積聚引發脹痛，鼻內鏡可明確部位，需行粘連分離或竇口擴張術。
3.神經痛：手術可能損傷或刺激蝶齶神經、篩前神經等鼻部神經，或術後炎症累及神經，引發陣發性針刺樣、燒灼樣疼痛，可放射至頭部，需結合神經電生理檢查及局部神經阻滯試驗輔助診斷，予營養神經藥物或神經阻滯治療。
4.合併其他鼻部疾病：術後合併過敏性鼻炎接觸過敏原致黏膜水腫、鼻息肉復發堵塞鼻腔、鼻中隔偏曲機械性刺激等，可加重不適，需通過鼻內鏡、過敏原檢測明確，針對合併疾病治療如抗過敏、息肉切除、鼻中隔矯正。
5.心理因素：長期鼻部不適可能引發軀體化障礙，患者主觀感覺鼻痛但無明確器質性病變，需排除所有器質性原因後考慮，可予心理疏導或抗焦慮抑鬱藥物治療。
日常需保持鼻腔清潔，用生理鹽水沖洗鼻腔，避免接觸過敏原及刺激性氣體；若鼻痛持續或加重，應及時就醫完善鼻內鏡、CT等檢查，明確病因後遵醫囑規範治療，切勿自行用藥延誤病情。
