4歲半男孩耳鳴可能與耵聹栓塞、疲勞或睡眠不足、噪音暴露、上呼吸道感染、中耳炎等因素有關，需結合具體表現進一步判斷。
1. 耵聹栓塞：外耳道內耵聹積聚過多形成栓塞，壓迫鼓膜可引發耳鳴，日常可定期觀察外耳道情況，若發現耵聹較多或栓塞，需由專業醫生取出，避免自行挖耳損傷耳道。
2. 疲勞或睡眠不足：孩子長時間玩耍、作息不規律導致身體疲勞，內耳血液循環暫時受影響可出現耳鳴，需調整作息，保證每日充足睡眠，避免過度勞累。
3. 噪音暴露：長時間處於高分貝環境如遊樂場、嘈雜街道，內耳毛細胞受刺激可引發耳鳴，應減少孩子在噪音環境的停留時間，必要時佩戴兒童專用耳塞。
4. 上呼吸道感染：感冒、鼻炎等上呼吸道感染可導致咽鼓管黏膜腫脹，中耳壓力失衡引發耳鳴，需及時治療感染，可遵醫囑使用鼻腔沖洗或藥物緩解黏膜腫脹，保持咽鼓管通暢。
5. 中耳炎：分泌性中耳炎或急性中耳炎可導致中耳積液或炎症刺激，引發耳鳴，需就醫檢查明確類型，遵醫囑使用抗生素若細菌感染或黏液促排劑，必要時進行鼓膜穿刺等治療。
日常需關注孩子耳部清潔，避免自行挖耳，同時注意環境噪音控制，保證規律作息；若耳鳴頻繁出現或伴隨耳痛、聽力下降等症狀，應及時到耳鼻喉科就診，完善耳鏡、聽力測試等檢查，明確病因後針對性處理，切勿延誤治療。
