病因、發病機制、症狀表現、診斷方法、治療方式是判斷高血壓是原發性還是繼發性的關鍵要點。
1. 病因：原發性高血壓病因不明，通常與遺傳、環境、生活方式等多種因素綜合作用有關；繼發性高血壓有明確病因，常見如腎臟疾病腎小球腎炎等、內分泌疾病原發性醛固酮增多症等、心血管疾病主動脈縮窄等、顱腦疾病腦腫瘤等。
2. 發病機制：原發性高血壓發病機制複雜，涉及遺傳易感性、腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統激活、交感神經系統興奮等多方面；繼發性高血壓發病機制取決於具體病因，如腎性高血壓因腎實質病變或腎血管病變影響腎臟灌注，激活腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統導致血壓升高。
3. 症狀表現：原發性高血壓起病隱匿，早期多無明顯症狀，常在體檢或出現併發症時發現，部分患者有頭痛、心悸、耳鳴等；繼發性高血壓除血壓升高外，有原發病相關症狀，如原發性醛固酮增多症有肌無力、多尿、口渴等低血鉀症狀。
4. 診斷方法：原發性高血壓排除其他繼發性因素後，依據多次測量血壓值診斷；繼發性高血壓需全面檢查，包括血尿常規、腎功能、內分泌激素檢測、腎臟及腎上腺超聲、CT等，以明確病因。
5. 治療方式：原發性高血壓主要通過改善生活方式及多種降壓藥物聯合治療；繼發性高血壓針對病因治療，去除病因後部分患者血壓可恢復正常，如腎血管狹窄患者解除狹窄後血壓改善。
判斷高血壓類型對治療至關重要。日常要保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等。一旦發現血壓異常，應及時就醫，配合醫生完善檢查，明確類型，嚴格按醫囑治療，定期監測血壓，以便調整治療方案。
