氣胸的CT表現包括肺組織壓縮、胸膜線、縱隔移位、深溝徵、肺疝等,其影像特徵與氣胸類型及嚴重程度密切相關。
1. 肺組織壓縮:氣胸在CT上最典型表現為肺組織被氣體壓縮形成的無肺紋理透亮區,邊緣可見受壓萎陷的肺實質,呈月牙形或帶狀高密度影,壓縮程度與氣胸量相關,常伴鄰近胸膜增厚或粘連。
2. 胸膜線:CT橫斷面可清晰顯示臟層胸膜與壁層胸膜分離形成的線狀高密度影胸膜線,多見於少量氣胸,線狀影外側為無肺紋理的氣體區,內側為萎陷的肺組織,增強掃描時胸膜線強化不明顯。
3. 縱隔移位:中至大量氣胸可導致患側胸腔壓力升高,CT可見縱隔結構如心臟、氣管向健側移位,同時患側膈肌下移、肋間隙增寬,嚴重時可能合併皮下氣腫或縱隔氣腫。
4. 深溝徵:仰臥位CT掃描時,大量氣胸的氣體聚集於前胸壁下方,形成前肋膈角加深的透亮影,稱為深溝徵,此徵象多見於張力性氣胸,提示胸腔內壓力急劇升高。
5. 肺疝:罕見情況下,胸腔內高壓氣體通過胸壁薄弱區如肋間肌缺損向外膨出形成肺疝,CT表現為局部胸壁軟組織內含氣腔隙,與胸腔內氣體相連,多見於慢性阻塞性肺疾病或外傷患者。
對於存在氣胸風險或已確診的患者,日常生活中需避免劇烈運動、用力咳嗽或氣壓驟變環境如潛水、高空飛行,定期復查影像以評估氣胸吸收情況。若出現突發胸痛、呼吸困難等症狀,應立即就醫。吸煙者應積極戒煙以減少肺大皰破裂風險,術後患者需嚴格遵循醫囑進行呼吸訓練及康復管理,以降低復發概率。