卡氏肺孢子蟲肺炎PCP的CT影像學表現主要包括磨玻璃影、囊狀改變、小葉間隔增厚、肺實變等。
1. 磨玻璃影：表現為雙肺瀰漫性或斑片狀磨玻璃樣密度增高影，邊界模糊，可能與肺泡內炎性滲出及間質水腫相關，典型者呈地圖樣分布，增強掃描無明顯強化，是早期PCP的特徵性表現。
2. 囊狀改變：CT可見多發薄壁氣囊，直徑多小於2cm，多分布於肺尖及胸膜下，囊壁光滑無分隔，可能由肺組織壞死或活瓣性氣道阻塞導致，部分病例可合併自發性氣胸。
3. 小葉間隔增厚：呈網格狀或鋪路石樣改變，提示間質性炎症或淋巴回流受阻，常與磨玻璃影共存形成碎石路徵，多見於病程進展期或免疫功能嚴重低下者。
4. 肺實變：表現為局灶性或瀰漫性實變影，密度均勻，支氣管充氣徵少見，多提示合併細菌感染或病情急劇惡化，需結合臨床及實驗室檢查鑒別。
對於存在免疫抑制的高危人群，如HIV感染者或長期使用免疫抑制劑者，定期進行胸部CT監測有助於早期發現PCP徵象。出現不明原因乾咳、發熱或活動後氣促時，應及時就醫完善影像學及病原學檢查。治療期間需嚴格遵循抗微生物藥物使用規範，避免擅自停藥或調整劑量，同時加強營養支持以改善免疫功能。醫護人員應根據CT表現動態評估病情進展，警惕氣胸、呼吸衰竭等併發症的發生，必要時聯合多學科會診制定個體化診療方案。
