不存在腰椎椎管狹窄的最佳治療方法，因為治療需依據患者具體病情、身體狀況等多方面因素綜合考量。
保守治療是多數患者的首選。臥床休息能減輕腰部壓力，緩解疼痛。一般建議患者盡量多休息，減少腰部負重活動。物理治療也很關鍵，通過熱敷、按摩、牽引等方式，可促進局部血液循環，減輕神經壓迫症狀。熱敷能使局部血管擴張，按摩可放鬆腰部肌肉，牽引則有助於拉開椎間隙，減輕對神經的擠壓。藥物治療同樣不可或缺，非甾體抗炎藥可減輕炎症和疼痛，營養神經藥物能促進神經功能恢復。
若保守治療效果不佳，症狀嚴重影響生活質量，手術治療可能是必要選擇。減壓手術旨在擴大椎管空間，解除對神經的壓迫，恢復神經功能。融合手術則適用於存在腰椎不穩定的患者，通過植骨融合，增強脊柱穩定性。
無論選擇哪種治療方式，都要重視康復訓練。在病情穩定後，應循序漸進地進行康復鍛鍊，如腰部肌肉力量訓練，可增強腰椎穩定性，減少復發風險。日常活動中，要注意保持良好的姿勢，避免長時間彎腰、久坐或久站。選擇合適的床墊和座椅，對腰部提供良好支撐。同時，控制體重，減輕腰部負擔。定期復查也很重要，以便醫生及時瞭解恢復情況，調整治療方案。
