輸尿管腎結石的治療方法常見的有藥物排石、體外衝擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術、開放手術等。
1. 藥物排石:適用於結石較小一般直徑小於 6 毫米、表面光滑、結石以下尿路無梗阻的患者。通過服用排石藥物,如腎石通顆粒等,增加尿量,配合適當運動,如跳繩、爬樓梯等,促使結石自行排出體外。藥物能鬆弛輸尿管平滑肌,利於結石移動,同時大量飲水產生的尿液對結石有衝刷作用,幫助結石排出。
2. 體外衝擊波碎石:利用高能衝擊波聚焦後作用於結石,將結石擊碎成小塊,隨尿液排出。適用於直徑小於 2 釐米的腎盂結石及輸尿管上段結石。該方法無需開刀,對身體損傷較小,但可能會引起局部疼痛、血尿等併發症,治療後需密切觀察身體反應,適當休息並大量飲水。
3. 輸尿管鏡碎石取石術:通過尿道插入輸尿管鏡,到達結石部位,利用激光、超聲等能量源將結石擊碎並取出。可用於治療輸尿管中下段結石。手術創傷相對較小,恢復較快,但可能存在輸尿管穿孔、感染等風險,術後需留置導尿管一段時間,預防感染。
4. 經皮腎鏡碎石取石術:在腰部建立通道,直達腎臟集合系統,通過該通道插入腎鏡,擊碎並取出結石。主要用於治療較大的腎盂結石、腎盞結石等。此方法能有效處理複雜結石,但屬於有創操作,可能出現出血、感染等併發症,術後要注意傷口護理,防止感染。
5. 開放手術:在上述治療方法無效或存在特殊情況時採用。手術直接切開腎臟或輸尿管取出結石,能徹底清除結石,但創傷大、恢復慢,術後易出現粘連等併發症。目前因有多種微創治療手段,開放手術已較少應用。
治療後要注意休息,避免劇烈運動。飲食上,根據結石成分調整飲食結構,如草酸鈣結石患者要減少菠菜、甜菜等草酸含量高的食物攝入。定期復查泌尿系統超聲等檢查,瞭解結石是否排淨及有無復發,若出現疼痛、血尿等異常情況及時就醫。