尺骨上 1/3 骨折合併橈骨頭脫位的固定方法主要有長臂石膏托固定、小夾板固定、U 形石膏固定、外固定支架固定、切開復位內固定等。
1. 長臂石膏托固定:將患肢固定於屈肘 90°位,前臂中立位,用長臂石膏托固定 4 - 6 周。此方法較為常見,操作相對簡單,能提供一定的固定效果。
2. 小夾板固定:在患肢前臂放置合適的小夾板,通過扎帶固定,保持尺骨骨折對位及橈骨頭復位,固定時間約 4 周。該方法較為靈活,可根據局部腫脹情況進行調整,但固定的穩定性相對較弱。
3. U 形石膏固定:用石膏製成 U 形,套住患肢前臂及肘部,固定尺骨骨折及橈骨頭脫位,固定時間通常為 4 - 6 周。此方法能較好地維持骨折復位,但固定範圍較大,可能影響關節活動。
4. 外固定支架固定:通過在尺骨及橈骨上安裝外固定支架,固定骨折及脫位,可根據情況調整固定力度,固定時間一般為 6 - 8 周。外固定支架固定相對穩定,利於早期進行功能鍛鍊,但需注意針道護理。
5. 切開復位內固定:對於複雜的尺骨上 1/3 骨折合併橈骨頭脫位,可採用切開復位內固定術,使用鋼板、螺釘等內固定材料進行固定,術後需根據恢復情況進行相應的康復鍛鍊。此方法固定較為牢固,但手術創傷相對較大。
在進行固定治療時,應密切觀察患肢的血運、感覺及運動情況,定期復查 X 線片,以瞭解骨折愈合及橈骨頭復位情況。同時,要根據患者的具體情況選擇合適的固定方法,遵循個體化治療原則,以促進患者的康復。在固定期間,應指導患者進行適當的功能鍛鍊,如手指屈伸、握拳等,以防止關節僵硬等併發症的發生。