乳腺癌需與乳腺纖維瘤、乳腺囊性增生病、漿細胞性乳腺炎、乳腺結核、乳腺葉狀腫瘤等疾病鑒別診斷。
1. 乳腺纖維瘤：是常見的乳腺良性腫瘤，多發生於青年女性。通常表現為邊界清晰、表面光滑、質地較硬、活動度好的腫塊，一般無明顯疼痛，生長緩慢，與周圍組織無粘連，而乳腺癌腫塊質地硬，邊界不清，活動度差，可伴有乳頭溢液、皮膚改變等表現，兩者可通過臨床表現及超聲、鉬靶等檢查進行區分。
2. 乳腺囊性增生病：多見於中年女性，與內分泌紊亂有關。乳房脹痛具有週期性，在月經前加重，月經後減輕，可觸及顆粒狀、結節狀或片狀腫塊，大小不一，質地中等或稍硬，邊界不清，與周圍組織無粘連，而乳腺癌腫塊無明顯週期性疼痛，質地更硬，可通過症狀及影像學檢查鑒別。
3. 漿細胞性乳腺炎：也叫導管擴張症，常表現為乳房疼痛、紅腫，可伴有乳頭溢液，溢液顏色多樣，如淡黃色、膿性等。腫塊邊界不清，可與皮膚粘連，易誤診為乳腺癌，但漿細胞性乳腺炎起病較急，抗炎治療有效，乳腺癌對抗炎治療反應不明顯，結合相關檢查可鑒別。
4. 乳腺結核：相對少見，是由結核桿菌感染乳腺引起。早期表現為無痛性腫塊，質地較硬，邊界不清，可與皮膚粘連，後期可形成寒性膿腫，破潰後形成經久不愈的竇道。通過詢問病史、結核菌素試驗、乳腺穿刺活檢等可與乳腺癌鑒別。
5. 乳腺葉狀腫瘤：是一種少見的乳腺腫瘤，多發生於中年女性。腫塊通常較大，生長較快，邊界清晰，質地較硬，可呈分葉狀。與乳腺癌的鑒別需要依靠病理檢查，乳腺葉狀腫瘤病理表現與乳腺癌不同。
在發現乳腺有異常表現時，應及時就醫，進行全面的檢查評估。醫生會根據具體情況選擇合適的檢查方法，如超聲、鉬靶、磁共振成像等，必要時進行穿刺活檢或手術切除活檢，以明確診斷，制定針對性的治療方案。
