老年人心衰可能是心臟負荷過重、心肌病變、心律失常、呼吸道感染、貧血等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有調整生活方式、藥物治療、手術治療等。
1. 心臟負荷過重:心臟前負荷或後負荷過重可引發心衰。如老年人常因攝入過多鈉鹽、水,導致血容量增加,加重心臟前負荷;主動脈瓣狹窄等疾病會使心臟後負荷增大。日常要嚴格控制鈉鹽攝入,每日不超過 5 克。遵醫囑使用氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內酯片,促進多餘水分排出,減輕心臟負擔。嚴重瓣膜病變者,必要時需進行瓣膜置換手術。
2. 心肌病變:冠心病、心肌病等可損害心肌,影響心臟功能。冠心病患者可遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片,改善心肌供血,穩定斑塊。心肌病患者根據類型不同,可能需使用卡托普利片、美托洛爾緩釋片、地高辛片等藥物治療。病情嚴重時可能需心臟移植。
3. 心律失常:房顫、室速等快速心律失常或嚴重心動過緩,會影響心臟泵血功能。對於房顫患者,可遵醫囑使用胺碘酮片、普羅帕酮片、華法林鈉片,控制心室率、預防血栓。心動過緩患者必要時需安裝心臟起搏器。
4. 呼吸道感染:老年人免疫力低,呼吸道感染易誘發心衰。平時要注意保暖,避免著涼。一旦發生感染,遵醫囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗生素控制感染,減輕心臟額外負擔。
5. 貧血:老年人營養吸收不良等易導致貧血,使心臟代償性做功增加引發心衰。可通過飲食補充鐵劑、維生素 B12 等,如多吃瘦肉、蛋類。遵醫囑服用硫酸亞鐵片、葉酸片、維生素 B12 片糾正貧血。
日常要注意休息,避免勞累和劇烈運動,保持情緒穩定。飲食上遵循低鹽、低脂、易消化原則。定期復查心臟功能、血常規等指標,根據身體狀況及時調整治療方案。