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低氯低鉀性鹼中毒如何治療

發佈時間:2025-01-23 10:18:55

低氯低鉀性鹼中毒可能是長期胃腸減壓、大量嘔吐、利尿劑使用不當、腎小管性酸中毒、某些先天性疾病等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有補充電解質、調整用藥、治療基礎疾病等。

1. 長期胃腸減壓:胃腸減壓時會丟失大量含氯、鉀的胃液,導致低氯低鉀,進而引起鹼中毒。可通過靜脈輸注生理鹽水、氯化鉀注射液等補充丟失的氯和鉀,同時合理調整胃腸減壓的時間和方式,避免過度引流。遵醫囑使用氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒、門冬氨酸鉀鎂注射液。

2. 大量嘔吐:頻繁劇烈嘔吐會使胃酸大量丟失,氯離子減少,同時鉀離子也隨胃液丟失。應及時補充液體,糾正脫水,給予平衡鹽溶液、葡萄糖鹽水等。補充氯化鉀,可口服氯化鉀溶液,嚴重時靜脈滴注。遵醫囑使用口服補液鹽散、氯化鉀膠囊、復方氯化鈉注射液。

3. 利尿劑使用不當:長期或不恰當使用排鉀利尿劑,會導致鉀離子和氯離子排出過多。需調整利尿劑的使用,根據病情選擇合適的利尿劑,如保鉀利尿劑螺內酯片。同時補充鉀和氯,可口服氯化銨片。遵醫囑使用氫氯噻嗪片、氨苯蝶啶片、螺內酯膠囊。

4. 腎小管性酸中毒:腎小管功能障礙,影響了酸鹼平衡和電解質重吸收。積極治療原發病,補充鹼性藥物糾正酸中毒,如枸櫞酸鈉溶液。補充鉀離子,可口服枸櫞酸鉀顆粒。遵醫囑使用碳酸氫鈉片、枸櫞酸鉀膠囊、復方枸櫞酸合劑。

5. 某些先天性疾病:如先天性氯瀉症等,會導致腸道對氯的吸收障礙。主要是補充丟失的電解質,維持水電解質平衡,給予足夠的氯化鈉、氯化鉀等。遵醫囑使用氯化鈉注射液、氯化鉀注射液、葡萄糖酸鈣注射液。

治療過程中要密切監測患者的生命體徵、電解質和酸鹼平衡指標,根據檢查結果及時調整治療方案。飲食上適當增加含鉀、氯豐富的食物攝入,如香蕉、橙子、菠菜等。

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