肩袖損傷可能是肩部退變、肩部急性創傷、肩部慢性勞損、肩部撞擊綜合徵、肩部先天性發育異常等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有保守治療、手術治療等。
1. 肩部退變:隨著年齡增長,肩袖組織會逐漸出現退變,韌性和強度下降,容易發生損傷。對於這種情況,可先採取保守治療,如口服非甾體抗炎藥,像布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊均需遵醫囑用藥,以減輕炎症和疼痛;同時配合物理治療,如熱敷、按摩、針灸等,促進局部血液循環,緩解症狀。若保守治療效果不佳,可考慮手術修復損傷的肩袖。
2. 肩部急性創傷:如摔倒時肩部著地、肩部受到直接撞擊等,都可能導致肩袖急性損傷。受傷後應立即制動,避免進一步損傷。可採用冰敷減輕腫脹和疼痛,之後根據損傷程度,較輕的可通過外固定,如使用肩部支具固定一段時間,讓損傷組織恢復;嚴重的則需手術治療,修復斷裂的肩袖組織。
3. 肩部慢性勞損:長期從事肩部過度活動的工作或運動,如頻繁的投擲動作、長時間提重物等,易引起肩袖慢性勞損。要減少肩部過度活動,注意休息。可進行康復訓練,如肩部的旋轉、外展、內收等活動,增強肩部肌肉力量。也可外用活血化瘀的藥物,如雲南白藥膏、活血止痛膏、消痛貼膏均需遵醫囑使用,促進恢復。
4. 肩部撞擊綜合徵:肩峰下間隙變窄,肩袖組織在活動時受到反復撞擊,導致損傷。症狀較輕時,可通過改變不良姿勢,避免肩部過度上舉等動作,同時進行康復鍛鍊,如拉伸肩部肌肉。還可進行局部封閉治療,注射糖皮質激素和局部麻醉藥需遵醫囑。嚴重時需手術擴大肩峰下間隙,解除對肩袖的壓迫。
5. 肩部先天性發育異常:如肩峰形態異常等,會增加肩袖損傷的風險。對於這種情況,若無症狀可不做特殊處理。若出現疼痛等症狀,可先採取保守治療緩解症狀。若保守治療無效,可考慮手術矯正發育異常的結構,以降低肩袖再次損傷的幾率。
在治療過程中,要注意肩部的休息,避免過度勞累和劇烈運動。按照醫生的建議進行康復訓練,循序漸進增加活動量。定期復查,以便醫生及時瞭解恢復情況並調整治療方案。