經皮肺穿刺常見的操作步驟包括定位、消毒鋪巾、局部麻醉、穿刺取材等。
1. 定位：
在進行經皮肺穿刺前，首先要通過胸部影像學檢查，如胸部CT等，明確肺部病變的位置、大小、形態等信息。然後，根據影像學結果，在體表標記出穿刺點，通常選擇距離病變最近且避開重要臟器、大血管等結構的部位。這一步驟對於確保穿刺的準確性和安全性至關重要。
2. 消毒鋪巾：
患者取合適體位後，對穿刺部位的皮膚進行常規消毒，消毒範圍要足夠大，一般以穿刺點為中心，直徑至少15釐米。消毒後，鋪上無菌洞巾，以保持穿刺區域的無菌狀態，防止感染。
3. 局部麻醉：
使用局部麻醉藥物，如利多卡因等，在穿刺點進行局部浸潤麻醉。麻醉時要逐層浸潤皮膚、皮下組織、肌肉等，以減輕患者在穿刺過程中的疼痛。在注射麻醉藥物時，要注意回抽，避免將藥物注入血管內。
4. 穿刺取材：
在麻醉生效後，將穿刺針經皮膚刺入，按照預定的方向和深度，逐漸推進穿刺針，直至到達肺部病變部位。在穿刺過程中，可通過影像學設備實時監測穿刺針的位置，確保其準確到達目標。到達病變部位後，根據需要採取不同的取材方法，如切割、抽吸等，獲取病變組織或細胞，以便進行病理檢查。
在經皮肺穿刺後，患者需臥床休息，密切觀察有無胸痛、咯血、呼吸困難等不適症狀。如有異常，應及時告知醫生，以便進行相應處理。
