轉子間骨折的保守治療方法有皮牽引、骨牽引、防褥瘡護理、預防肺部感染、康復訓練等。
1.皮牽引:這是一種較為簡單的牽引方式,將合適寬度的膠布條或牽引帶粘貼或固定在患肢的皮膚上,通過繩索和滑輪裝置連接重量砝碼。牽引方向根據骨折類型和移位情況進行調整,通常是沿著股骨縱軸方向牽引,保持患肢外展中立位。
2.骨牽引:骨牽引相對複雜,需要在骨骼上穿入鋼針。常用的部位是脛骨結節或股骨髁上。在局部麻醉下,將鋼針穿過骨骼,然後連接牽引裝置。骨牽引的牽引重量可以比皮牽引稍重,一般為體重的1/7左右。骨牽引的優點是力量更直接,能夠更好地控制骨折端的位置,但存在感染等風險。
3.防褥瘡護理:長期臥床容易導致身體局部皮膚長時間受壓,血液循環不暢,從而引發褥瘡。尤其是骨折患者,由於活動不便,身體某些部位如骶尾部、足跟部等更容易受到壓迫。要定期為患者翻身,一般每2-3小時翻身一次,翻身時應注意保持身體的中軸線穩定,避免骨折部位移位。
4.預防肺部感染:臥床期間患者呼吸運動減弱,呼吸道分泌物容易積聚,增加了肺部感染的風險。尤其是老年患者,本身肺部功能可能就有所減退。鼓勵患者深呼吸和咳嗽,可以指導患者進行深呼吸訓練,如腹式呼吸,讓患者平躺在床上,放鬆腹部肌肉,用鼻子緩慢吸氣,使腹部隆起,然後用嘴巴慢慢呼氣。
5.康復訓練:早期進行肌肉收縮訓練可以促進血液循環,預防肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓形成。骨折後肢體活動減少,肌肉收縮力下降,通過主動的肌肉收縮訓練可以刺激肌肉,保持肌肉的力量和彈性。
保守治療過程中需要定期進行X線檢查,觀察骨折的愈合情況,調整牽引重量和康復計劃。如果骨折出現移位加重、愈合不良或者出現嚴重併發症等情況,可能需要重新評估治療方案。