經腹腔鏡行膽囊大部分切除術的併發症有出血、膽漏、膽管損傷、腹腔感染、切口疝等。
1. 出血:術中出血可能因膽囊動脈結扎不牢固、血管撕裂等引起,導致手術視野不清,影響操作。術後出血可能源於創面滲血、結扎線脫落等,嚴重時可引起休克,需密切觀察生命體徵及引流情況,必要時再次手術止血。
2. 膽漏:多因膽囊管殘端結扎不牢、膽管損傷或迷走膽管滲漏所致。表現為腹腔引流液中含有膽汁,可引起腹痛、發熱等症狀。一般先採取保守治療,如保持引流通暢、抗感染等,多數可自行愈合,少數需再次手術處理。
3. 膽管損傷:是較為嚴重的併發症,可因手術操作不當、局部解剖不清等導致。膽管損傷後可出現黃疸、腹痛、發熱等症狀,嚴重影響患者生活質量。一旦發現,應及時修復,必要時需行膽腸吻合等複雜手術。
4. 腹腔感染:主要因術中污染、膽漏等引起。患者可出現發熱、腹痛、腹脹等症狀,白細胞計數升高。需積極抗感染治療,加強引流,促進炎症吸收。
5. 切口疝:相對少見,多因切口愈合不良、腹壓增高等因素導致。表現為切口處可復性腫塊,部分患者可伴有疼痛。一般需手術修補。
術後患者應合理飲食,避免高脂、高膽固醇食物,適當休息,避免劇烈運動和重體力勞動,定期復查,如有不適及時就醫。