血壓差大即脈壓差增大，是指收縮壓與舒張壓之間的差值超過正常範圍，其原因與動脈硬化、主動脈瓣關閉不全、嚴重貧血等因素有關，危害有增加心臟負擔、心律失常風險增加、腦動脈硬化加速等。
一、原因
1.動脈硬化：隨著年齡的增長或一些不良生活習慣，動脈壁會逐漸變硬、變厚，彈性減弱。當心臟收縮時，動脈不能有效地擴張來緩衝壓力，導致收縮壓升高；而在心臟舒張時，由於動脈彈性差，不能很好地回縮維持舒張壓，使得舒張壓相對較低，從而造成脈壓差增大。
2.主動脈瓣關閉不全：當主動脈瓣關閉不全時，在心臟舒張期，主動脈內的血液會有一部分反流回左心室，使得舒張壓急劇下降，因為有部分血液沒有留在主動脈內維持壓力。而收縮壓可能因為心臟代償性地加強收縮來彌補反流的血液而變化不大或略有升高，最終導致脈壓差增大。
3.嚴重貧血：嚴重貧血時，血液中的紅細胞數量減少，血紅蛋白含量降低，血液的攜氧能力下降。為了滿足身體各組織器官對氧氣的需求，心臟會加快跳動，並且加強收縮力來泵出更多的血液，可能會導致收縮壓升高。同時，由於貧血時血液的黏滯性降低，外周血管阻力減小，舒張壓下降，脈壓差隨之增大。
二、危害
1.增加心臟負擔：脈壓差大意味著心臟在收縮期要承受更高的壓力，心臟需要更努力地工作來將血液泵出。長期處於這種高壓力狀態下，心臟肌肉會逐漸增厚，導致心肌肥厚。例如，長期高血壓患者，心臟為了克服外周血管的阻力，左心室壁會逐漸增厚，最終可能發展為左心室肥厚。
2.心律失常風險增加：脈壓差大引起的心臟結構改變和心肌細胞的代謝異常，會使心臟電生理活動紊亂，可能會導致各種心律失常，如早搏、房顫等。房顫時心房失去有效的收縮，血液容易在心房內形成渦流，進而形成血栓。如果血栓脫落，會隨著血液循環流向全身各處，導致腦栓塞、肺栓塞等嚴重併發症。
3.腦動脈硬化加速：脈壓差大時，血液對腦血管壁的衝擊力增大，容易損傷血管內膜。內膜損傷後，脂質等物質更容易沈積在血管壁上，加速腦動脈硬化的進程。例如，高血壓患者脈壓差大，腦動脈更容易發生粥樣硬化，使血管管腔變窄，影響腦部的血液供應。
由此可見，血壓差大不容忽視，一旦出現需及時前往醫院就診，在專業醫生指導下進行針對性治療。
