判斷地包天是骨性還是牙性，常見方法有面部外觀特徵、牙齒咬合情況、家族遺傳史、生長髮育階段、X線片檢查等。
1. 面部外觀特徵：骨性地包天患者通常面部輪廓改變明顯，下頜骨過度發育，下頜前突，面中部凹陷，呈現出典型的凹面型。而牙性地包天患者面部整體輪廓相對較為正常，主要問題集中在牙齒排列和咬合上，一般不會有明顯的面部骨骼形態異常。
2. 牙齒咬合情況：牙性地包天主要是牙齒排列不齊導致的，單純牙齒反頜，上下牙齒的咬合關係異常，但上下頜骨的位置基本正常。骨性地包天除了牙齒反頜外，還伴有頜骨發育異常，下頜骨相對上頜骨位置靠前，咬合錯亂更為嚴重，且難以通過單純的牙齒矯正來完全改善咬合。
3. 家族遺傳史：如果家族中有多人存在地包天的情況，尤其是直系親屬，骨性地包天的可能性較大。因為骨性地包天具有一定的遺傳傾向，遺傳因素在其發病中起著重要作用。而牙性地包天遺傳因素相對不明顯，更多可能是由於後天的不良習慣等因素引起。
4. 生長髮育階段：在兒童生長髮育過程中，如果地包天在乳牙期就出現，且隨著生長髮育逐漸加重，尤其是下頜骨生長速度明顯快於上頜骨，骨性地包天的可能性較大。而牙性地包天可能在換牙期或換牙後由於牙齒萌出異常等原因出現，一般與生長髮育的關係相對不密切。
5. X線片檢查：這是判斷骨性還是牙性地包天最準確的方法。通過拍攝頭顱側位片等X線片，可以清晰地觀察到上下頜骨的形態、位置關係以及牙齒與頜骨的相對位置等。如果X線片顯示頜骨存在明顯的發育異常，如下頜骨過度生長、上頜骨發育不足等，則可診斷為骨性地包天；若頜骨形態和位置基本正常，僅牙齒排列和咬合異常，則為牙性地包天。
對於地包天的判斷，不能僅憑單一的方法就下結論，需要綜合多方面因素進行分析。如果懷疑有地包天問題，應及時到正規口腔醫院就診，由專業醫生進行詳細檢查和診斷，並根據具體情況制定合適的治療方案。
