左心功能不全最早出現的症狀常見的有勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫、咳嗽咳痰等。
1. 勞力性呼吸困難：
是左心功能不全最早出現的症狀之一。隨著心功能不全的加重，患者在進行體力活動時，由於回心血量增加，左心房壓力升高，肺淤血加重，導致呼吸困難。開始時僅在較重體力勞動時出現，休息後可緩解，隨著病情進展，較輕體力活動即可誘發。
2. 夜間陣發性呼吸困難：
患者入睡後突然因憋氣而驚醒，被迫採取坐位，呼吸深快，重者可有哮鳴音，稱為心源性哮喘。其發生機制與睡眠平臥時回心血量增加、膈肌上升使肺活量減少以及夜間迷走神經張力增高有關。
3. 端坐呼吸：
患者為了減輕呼吸困難被迫採取端坐位或半臥位，以幫助呼吸。因為端坐位時，下肢血液回流減少，減輕了心臟的負擔，同時膈肌下降，肺活量增加，有利於氣體交換。
4. 急性肺水腫：
是左心功能不全最嚴重的表現。患者突發嚴重呼吸困難，呼吸頻率可達30 - 40次/分，端坐呼吸，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，面色灰白、發紺，大汗淋灕等。
5. 咳嗽咳痰：
咳嗽多在體力活動或夜間平臥時加重，痰液通常為白色漿液性泡沫狀痰，有時痰中可帶血絲。這是由於肺泡和支氣管黏膜淤血所致。
當出現上述症狀時，應及時就醫，進行相關檢查，明確診斷。醫生會根據具體病情制定個性化的治療方案，患者需積極配合治療，保持良好的生活習慣，合理飲食，適度運動，以改善心功能，提高生活質量。
