常見的治療血壓高至180的藥物有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。
1. 鈣通道阻滯劑：通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道，使血管擴張，降低外周血管阻力，從而降低血壓。常用藥物有硝苯地平、氨氯地平等。其降壓效果顯著，尤其適用於老年高血壓、單純收縮期高血壓等。服用後可能會出現面部潮紅、心跳加快、頭痛等不良反應，但一般較輕微，多數患者可耐受。
2. 血管緊張素轉換酶抑制劑：主要作用機制是抑制血管緊張素轉換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管，降低血壓。代表藥物有卡托普利、依那普利等。這類藥物不僅能降壓，還對心臟、腎臟等靶器官有保護作用，適用於合併左心室肥厚、心力衰竭、心肌梗死等併發症的高血壓患者。部分患者服用後可能會出現乾咳、低血壓等不良反應。
3. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：通過選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結合，發揮降壓作用。常見藥物有氯沙坦、纈沙坦等。其降壓作用平穩，不良反應較少，一般不會引起乾咳，適用於不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑乾咳副作用的患者。
4. 利尿劑：通過促進尿液排出，減少血容量，達到降壓的目的。常用的有氫氯噻嗪、吲達帕胺等。利尿劑降壓作用溫和，尤其適用於老年高血壓、單純收縮期高血壓及合併心力衰竭的患者。但長期使用可能會導致電解質紊亂等不良反應。
5. β受體阻滯劑：通過減慢心率、降低心肌收縮力、減少心輸出量等機制來降低血壓。常用藥物有美托洛爾、比索洛爾等。適用於合併心絞痛、心肌梗死、快速心律失常等心血管疾病的高血壓患者。不過，可能會引起心動過緩、乏力等不良反應。
高血壓患者在選擇降壓藥物時，應根據自身的年齡、性別、血壓水平、併發症等情況，在醫生的指導下合理用藥，不可自行增減藥量或更換藥物，同時要定期監測血壓，保持健康的生活方式。
