急性腸梗阻治療中最首要的措施包括胃腸減壓、糾正水和電解質紊亂、抗感染治療、營養支持及手術治療等。
1. 胃腸減壓:通過插入胃管,吸出胃腸道內的氣體和液體,減輕腹脹,降低腸腔內壓力,改善腸壁血液循環,有利於緩解急性腸梗阻導致的腸管擴張和腸壁水腫,減輕患者的痛苦。常用的胃管有普通胃管、雙腔胃管等,需由專業醫護人員操作插入,妥善固定,保持引流通暢,密切觀察引流液的顏色、性質和量。
2. 糾正水和電解質紊亂:急性腸梗阻患者因嘔吐、腸腔積液等會丟失大量的水分和電解質,導致水電解質失衡。及時補充生理鹽水、葡萄糖溶液、氯化鉀溶液等,可維持機體的內環境穩定,保證細胞的正常代謝和生理功能,防止因水電解質紊亂引發的嚴重併發症,如心律失常、休克等。補液量和補液種類需根據患者的具體情況,如脫水程度、電解質檢查結果等,由醫生進行精確計算和調整。
3. 抗感染治療:急性腸梗阻時,腸道細菌易移位,引發腹腔感染等併發症。使用抗生素如頭孢菌素類如頭孢呋辛鈉注射液、喹諾酮類如左氧氟沙星注射液、硝基咪唑類如甲硝唑注射液等,能抑制和殺滅細菌,預防和控制感染,減輕炎症反應,避免感染加重病情,影響患者的康復。用藥過程中需密切觀察有無藥物不良反應。
4. 營養支持:患者因腸梗阻無法進食,營養支持尤為重要。可通過腸外營養途徑,輸注脂肪乳注射液、氨基酸注射液、葡萄糖注射液等營養物質,滿足患者的能量和營養需求,維持機體的正常代謝,增強患者的抵抗力,促進腸道功能的恢復,有助於急性腸梗阻的治療和康復。
5. 手術治療:對於絞窄性腸梗阻、腫瘤等引起的腸梗阻,手術是解除梗阻的重要方法。手術方式包括粘連松解術、腸切除腸吻合術等。手術可直接去除梗阻的病因,恢復腸道的通暢性。但手術有一定的風險,術後需密切觀察患者的生命體徵、傷口情況等,做好護理工作。
患者應臥床休息,避免劇烈運動。待病情穩定後,可逐漸增加活動量。飲食方面,開始應禁食禁水,待腸道功能恢復後,先從流食、半流食過渡,避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。若出現腹痛、腹脹、嘔吐等症狀加重或不緩解,應及時就醫。