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老年腸梗阻的治療方法有哪些

發佈時間:2025-01-06 10:40:52
張震主任醫師 安徽醫科大學第一附屬醫院

老年腸梗阻常見病因有腸道粘連、糞石堵塞、腸道炎症、腸道扭轉、疝氣嵌頓等,根據病因對症治療。

1. 腸道粘連:

腸道粘連多因腹部手術、創傷等導致腸管與周圍組織粘連,使腸腔變窄或不通暢。可先嘗試保守治療,如禁食、胃腸減壓,通過插入胃管抽出胃腸道內的氣體和液體,減輕腹脹,同時給予靜脈營養支持,維持水電解質平衡,部分患者粘連可逐漸緩解。

2. 糞石堵塞:

老年人消化功能減退,腸道蠕動緩慢,乾結的糞便易形成糞石堵塞腸腔。可先採用灌腸的方法,如使用肥皂水等灌腸液,刺激腸道蠕動,軟化糞石,促使其排出。若灌腸效果不佳,可在腸鏡下將糞石破碎取出。

3. 腸道炎症:

腸道炎症可由細菌、病毒等感染引起,炎症刺激導致腸黏膜充血、水腫,影響腸道正常蠕動和通暢。需針對病原體進行抗感染治療,根據感染類型選擇合適的抗生素或抗病毒藥物,同時給予腸道黏膜保護劑,減輕炎症對腸道的損傷,促進腸道功能恢復。

4. 腸道扭轉:

腸道扭轉常因腸道發育異常、腸系膜過長等因素,使腸道沿其系膜長軸旋轉,造成腸腔梗阻。一旦確診,應盡快手術治療,復位扭轉的腸道,若腸道已發生壞死,則需切除壞死腸段,進行腸道吻合。

5. 疝氣嵌頓:

老年人腹壁肌肉薄弱,易發生疝氣,當疝內容物突出後不能回納,發生嵌頓,可導致腸梗阻。應立即手法復位,若復位失敗或懷疑有腸壞死,需緊急手術,解除嵌頓,修補疝缺損。

老年人腸梗阻病情變化快,治療期間要密切觀察生命體徵和腹部症狀。保持胃腸減壓通暢,記錄引流液的量和性質。鼓勵患者早期下床活動,促進腸道蠕動恢復。合理飲食,避免進食不易消化的食物。

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