拔智齒後挨著的牙疼可能是鄰牙損傷、炎症擴散、乾槽症、牙髓病變、咬合創傷等原因所致。
1. 鄰牙損傷：拔智齒過程中，可能因操作器械等對挨著的牙齒造成一定程度的損傷，如牙體組織缺損等。這種損傷會刺激牙髓神經，引發疼痛。可在損傷處進行適當的修復處理，如補牙等，以緩解疼痛。
2. 炎症擴散：智齒拔除後，局部炎症可能向鄰牙周圍組織擴散，導致鄰牙出現炎症反應，引起疼痛。需進行局部沖洗、上藥，遵醫囑使用抗生素控制炎症。
3. 乾槽症：拔牙創口血凝塊脫落或形成不良，牙槽骨暴露併發生感染，可引起劇烈疼痛，有時會牽涉到鄰牙。應及時就醫，進行清創、換藥等處理。
4. 牙髓病變：拔智齒的創傷等因素可能誘發鄰牙牙髓的病變，如牙髓炎等，從而產生疼痛。需進行牙髓治療，如根管治療。
5. 咬合創傷：拔智齒後咬合關係可能發生改變，導致鄰牙承受異常的咬合力量，引起疼痛。可通過調整咬合來減輕症狀。
拔牙後應保持口腔清潔，避免食用辛辣刺激性食物，按醫囑服藥和復診。
