高滲性缺水常見病因有攝入水分不足、水分喪失過多、經腎丟失、經胃腸道丟失、經呼吸道丟失等。
1.攝入水分不足:主要是由於水源斷絕、口腔及咽喉疾病導致吞咽困難、昏迷患者不知口渴不能主動飲水等。機體無法獲得足夠水分,導致高滲性缺水。可通過靜脈輸注適量低滲鹽水或葡萄糖溶液補充水分。
2.水分喪失過多:如高熱、大量出汗,汗液中含鈉量低,大量出汗導致水分丟失多於鈉丟失;大面積燒傷暴露療法時創面大量滲液等。應及時補充丟失的水分,可根據情況給予口服或靜脈補液。
3.經腎丟失:使用高滲葡萄糖溶液、甘露醇等脫水劑,或糖尿病患者血糖控制不佳,出現滲透性利尿,使水分經腎大量丟失。需針對原發疾病治療,調整用藥或控制血糖,同時補充水分。
4.經胃腸道丟失:嚴重嘔吐、腹瀉等,消化液中水分丟失較多,且丟失的電解質相對較少。應積極治療胃腸道疾病,補充丟失的水分和電解質。
5.經呼吸道丟失:在高溫環境下勞動、呼吸急促等,可使呼吸道水分丟失增加。可適當增加水分攝入。
應密切觀察患者病情變化,根據缺水程度和機體反應及時調整補液方案,避免補液過快或過量。