二尖瓣脫垂以後葉脫垂最常見,其典型症狀為胸前區鈍痛、心悸、呼吸困難等,嚴重時會發生暈厥。如果伴有重度二尖瓣關閉不全或二尖瓣反流的現象,需要考慮手術治療,手術方式主要有二尖瓣成形術、二尖瓣置換術和二尖瓣修復術幾種類型。下面我們來具體介紹這幾種修補方法。
1.二尖瓣成形術。二尖瓣成形術適合中重度當成二尖瓣狹窄的患者,但是左心房血栓形成、二尖瓣葉嚴重變形的患者不得接受該手術。這種手術的安全性較高,成功率在95%以上,但也有少數患者會出現嚴重的併發症,比如心包填塞、心律不齊、房間隔缺損等,一定要積極防治。
2.二尖瓣置換術。這種手術的適應症包括二尖瓣反流及二尖瓣狹窄,術前需要接受詳細的檢查,包括肝腎功能檢查、心電圖檢查、凝血功能檢查等。該手術的步驟包括麻醉處理、建立體外循環、切瓣、縫合、著床、沖洗、縫合切口、排氣等,其常見的術後併發症有左室破裂、左心室流出道梗阻、房間溝血腫等,必須積極處理。
3.二尖瓣修復術。患者術前需要接受內科治療,糾正呼吸道感染和心力衰竭,如果有肺動脈高壓或者其它畸形現象,需進行造影檢查。在手術過程中,要選擇合適的切口,後瓣葉切除應呈矩形,不可以呈三角形,修復後要進行注水試驗,判斷瓣膜活動和對合的情況。
以上是二尖瓣後葉脫垂的三種修補方法,包括二尖瓣成形術、二尖瓣置換術和二尖瓣修復術,要根據具體的情況進行選擇,每種手術都有一定的風險,要積極防治各種術後併發症。成功接受手術後,患者要充分休息,嚴格遵循醫囑用藥,並定期復診。