脊柱結核經常容易誤診，原因包括症狀不典型、影像學表現複雜、缺乏特異性檢查、與其他疾病症狀相似、醫生經驗不足等。
1. 症狀不典型：脊柱結核早期症狀往往不具有特異性，可能僅表現為輕微的疼痛、乏力等，與日常生活中常見的肌肉勞損、姿勢性疼痛等難以區分。患者可能只是感覺背部偶爾酸痛，休息後稍有緩解，容易被忽視或誤判為普通的身體不適，從而延誤診斷。
2. 影像學表現複雜：脊柱結核在影像學檢查中的表現多樣且複雜。X 光、CT、MRI 等檢查結果可能與其他脊柱疾病有相似之處。比如在早期，骨質破壞可能不明顯，容易被忽略；而到後期出現骨質破壞、椎間隙變窄等典型表現時，也可能與脊柱腫瘤等疾病混淆，給準確診斷帶來困難。
3. 缺乏特異性檢查：目前針對脊柱結核缺乏絕對特異性的檢查方法。結核菌素試驗、結核感染 T 細胞檢測等雖然有一定參考價值，但結果並非百分百準確，存在假陽性或假陰性的情況。而且這些檢查不能直接確診脊柱結核，需要結合臨床症狀、影像學等多方面綜合判斷，增加了診斷難度。
4. 與其他疾病症狀相似：脊柱結核的症狀常與多種脊柱疾病重疊。例如，腰椎間盤突出症也會引起腰痛、下肢放射痛等症狀，與脊柱結核累及神經時的表現相似；強直性脊柱炎同樣有脊柱疼痛、僵硬等症狀，使得鑒別診斷變得棘手。
5. 醫生經驗不足：部分基層醫生或經驗欠缺的醫生，對脊柱結核的認識不夠深入，臨床經驗有限。面對複雜的病情和不典型的表現，可能無法準確分析判斷，不能及時想到脊柱結核的可能，從而導致誤診。
在日常生活中，若出現不明原因的脊柱疼痛、乏力等症狀，且持續不緩解，應及時就醫，進行全面檢查。一旦懷疑脊柱結核，需積極配合醫生進一步診斷和治療，嚴格按照醫囑用藥、休息，定期復查，以提高治癒率，減少誤診帶來的不良後果 。
