拔了上牙智齒後下牙痛，可能是因為炎症擴散、神經牽涉痛、心理因素、鄰牙問題、下頜關節紊亂等。
1. 炎症擴散：拔牙後創口容易引發炎症，若炎症沒有得到有效控制，可能會擴散至周圍組織。口腔內組織相互連通，炎症可能蔓延到下牙區域，刺激下牙周圍的神經和組織，從而引起下牙痛。比如細菌感染導致牙槽窩發炎，炎症因子隨著組織液擴散，波及下牙。
2. 神經牽涉痛：口腔內的神經分布複雜，上下頜的神經存在一定聯繫。當上牙智齒拔除時，對局部神經產生刺激，這種刺激可能通過神經傳導，引發牽涉痛，使得患者感覺下牙也疼痛。就像某些三叉神經分支之間相互關聯，一處受刺激會引起另一處疼痛。
3. 心理因素：拔牙後患者可能會過度關注口腔情況，精神處於緊張狀態。這種心理因素可能會放大疼痛感受，即使下牙本身沒有實質性病變，也會覺得下牙痛。比如患者一直擔心拔牙後的恢復情況，心理壓力導致對疼痛更加敏感。
4. 鄰牙問題：下牙本身可能存在一些潛在問題，如齲齒、牙髓炎等。在拔上牙智齒後，由於口腔環境改變，或者患者對疼痛的關注度提高，原本不太明顯的下牙問題被凸顯出來，從而感覺下牙痛。
5. 下頜關節紊亂：拔牙過程中，長時間張口可能導致下頜關節出現紊亂。下頜關節與牙齒緊密相關，關節紊亂可能引發周圍肌肉緊張，進而傳導至下牙，引起下牙痛。
拔牙後要多注意休息，保持口腔清潔，按照醫生的囑咐按時服藥、復診。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛或影響創口愈合。若疼痛持續不緩解或加重，應及時就醫，以便明確病因並進行針對性治療 。
